本协议由以下双方于____年____月____日签署：

甲方（老年人）：【姓名】
身份证号码：________________________
住址：______________________________

乙方（扶养人）：【姓名】
身份证号码：________________________
住址：______________________________

鉴于：

1. 甲方已年满____岁，身体状况需依赖他人提供日常生活照料。
2. 乙方愿意为甲方提供生活护理及其他必要的支持。
3. 甲方愿意根据乙方所提供的扶养服务，依法给予乙方一定的财产或遗产作为报酬。

经友好协商，双方达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 乙方的权利与义务
1.1 乙方有权按照本协议约定，享有甲方的遗产。
1.2 乙方承诺在协议有效期内，提供包括但不限于下列服务：
（a）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的照顾；
（b）定期陪伴甲方进行身体健康检查；
（c）协助甲方处理日常事务，如支付账单、购买日常用品等；
（d）必要时，陪伴甲方就医，提供精神支持。
1.3 乙方应保持与甲方生活护理相关的良好记录，并在甲方需要时提供相关证明。

2. 甲方的权利与义务
2.1 甲方有权要求乙方按照协议约定的内容提供相应的生活护理服务。
2.2 甲方承诺定期支付给乙方相应的生活护理费用，该费用标准为：____元/月（具体金额由双方协商确定）。
2.3 甲方应提供真实有效的个人财务状况信息，以便乙方可以了解甲方的经济能力。
2.4 甲方承诺在生命终止后，将其合法拥有的遗产全额赠与乙方。

第二条 合同条款

1. 合同有效期
本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。如需延续，双方应至少提前一个月书面通知对方。

2. 生活护理内容
生活护理服务包括但不限于饮食准备、日常起居协助、家庭清洁、情感支持及医疗陪护等。

3. 费用支付
3.1 甲方应在每月的第一天向乙方支付生活护理费用。
3.2 针对特殊情况或额外服务，双方应协商并以书面形式确认额外费用。

4. 遗赠的范围
4.1 甲方同意在生前对其财产进行安排，遗赠给乙方的财产包括：______________（具体财产描述）。
4.2 甲方应在遗嘱中明确乙方为其唯一的遗产继承人，相关事宜应符合当地法律规定。

5. 定期评估
双方同意每六个月进行一次生活护理质量的评估，确保服务质量符合甲方的需求。

第三条 违约责任

1. 任一方如违反本协议的条款，应承担违约责任，包括但不限于赔偿对方因此产生的损失。
2. 若乙方未能按时履行生活护理责任，甲方有权要求乙方在合理期限内改正。如果乙方仍未改正，则甲方有权解除本协议，并要求赔偿损失。
3. 如果甲方未能按约支付生活护理费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付完毕并承担逾期费用。

第四条 合同生效条件

本协议自双方印章或签字之日起生效，双方应确保其所提供的身份证明材料真实有效，并承担因提供虚假信息所造成的一切后果。

第五条 争议解决

如因本协议引起的争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商未果，应提交甲方住所地人民法院进行诉讼解决。

第六条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，达成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

日期：____年____月____日