甲方（养老院）：_________________________
地址：_________________________
电话：_________________________

乙方（赠与人）：_________________________
身份证号码：_________________________
地址：_________________________
电话：_________________________

鉴于：

1. 甲方是一家依法注册的养老机构，具有提供专业照护和长期护理的能力。
2. 乙方希望在晚年得到妥善的照料，并愿意采取遗赠方式确定后续的财产安排。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，就乙方在甲方养老院的长期照料及相关赠与安排达成如下协议：

第一条 权利义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方应根据乙方的实际需求，提供日常生活照顾、医疗护理及精神慰藉等服务。
1.2 甲方应保证乙方所住环境的安全、卫生，并按规定定期对设施进行检查和维护。
1.3 甲方有权按照协议约定收取相关费用，并在发生费用变更时，及时通知乙方。
1.4 甲方应尊重乙方的个人隐私，未经乙方同意，不得泄露其相关信息。
1.5 甲方必须按照法律法规及养老行业标准进行运营，确保提供的服务质量。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权要求甲方提供符合法律规定和行业标准的养老服务。
2.2 乙方应如实向甲方提供身体健康状况、生活习惯等相关信息，以便甲方制定个性化的照护方案。
2.3 乙方有责任按时支付甲方根据协议约定的相关费用和赠与财产。
2.4 乙方在签署本协议后，需确保其意愿不受外界压力的影响，自愿选择入住甲方养护。

第二条 合同条款

1. 服务内容
1.1 甲方提供的服务包括但不限于：膳食供应、日常起居护理、心理疏导、身体健康监测及医药帮助等。
1.2 甲方应制定并定期更新乙方的个性化照护计划，以满足其生活需求和健康要求。

2. 服务费用
2.1 乙方应根据甲方的收费标准支付相应的服务费用，具体金额和支付方式见附件《服务费用清单》。
2.2 乙方如未能按时支付费用，甲方有权对乙方的服务进行调整，但应提前通知乙方。

3. 财产赠与安排
3.1 乙方承诺将其位于_________________________的不动产（以下称“赠与财产”）在其去世后，全部无偿赠与甲方。
3.2 乙方承诺支付赠与财产相关法律费用，其中包括但不限于公证费、登记费等，甲方将协助乙方完成相关流程。

4. 协议生效条件
4.1 本协议自双方法定代表人或授权代理人签字、生效之日起生效。
4.2 若乙方在入住期间的身体状况发生重大改变，导致该协议不能正常履行，双方应友好协商处理。

第三条 违约责任

1. 甲方，如未能按照协议内容提供相应服务，乙方有权要求甲方补充或更改服务内容，并可要求一定的经济赔偿，具体赔偿金额由双方协商确定。
2. 乙方，如未按照协议约定支付相应费用，甲方有权中止服务并要求乙方继续履行支付义务，且甲方有权依此向乙方追索因逾期支付带来的所有损失，包括但不限于滞纳金。

第四条 争议解决

如在本协议履行过程中出现争议，双方应本着友好协商的原则解决。如协商不成，任一方有权向当地人民法院提起诉讼。

第五条 其他条款

1. 本协议未尽事宜，由双方另行书面认可，形成的补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自签字之日起生效。

甲方（养老院）：__________________（签字）

乙方（赠与人）：__________________（签字）

签署日期：______年____月____日
签署地点：_________________________