协议编号：_________

签署日期：____年__月__日

甲方（老人）：姓名__________，身份证号_____________，地址________________________。

乙方（照护人）：姓名__________，身份证号_____________，地址________________________。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着自愿、公平、公正、诚实信用的原则，就老年人居家照护和遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一章 权利与义务

第一条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方提供必要的日常照护服务，包括但不限于饮食、起居、医疗、心理关怀等。

2. 甲方应主动向乙方提供必要的个人健康信息，确保乙方能够为其提供适当的照护服务。

3. 甲方应按时支付照护服务费用，费用标准依据双方另行约定的补充协议确认。

4. 甲方在达成本协议后，将其合法拥有的财产、个人遗产合理比例赠与乙方，具体内容在遗赠条款中详细说明。

第二条 乙方的权利与义务

1. 乙方应按照甲方的需求，提供高质量的居家照护服务，确保甲方的身心健康和安全。

2. 乙方有权要求甲方支付照护服务费用，乙方应当提供相关费用明细，并根据约定时间进行结算。

3. 乙方应遵守职业道德，尊重甲方的隐私权，未经甲方同意，不得泄露甲方的个人信息。

4. 乙方有权在甲方未支付照护费用后，依法追索相关费用，但不得因此影响对甲方的照护服务。

第二章 合同条款

第三条 服务内容

1. 乙方提供的照护服务包括但不限于：
（1）日常生活照料：包括饮食准备、清洁卫生、日常起居等。
（2）健康管理：协助甲方按时服药、定期体检、记录健康状况等。
（3）心理陪伴：提供情感支持、倾听和交流，缓解甲方的孤独感。

2. 具体服务内容、服务时间及费用等细节由甲乙双方协商明确，可以在合同附件中列明。

第四条 费用与支付

1. 服务费用的标准为___________（金额及单位），支付方式为_______（一次性支付/按月支付等）。

2. 甲方应在每次服务前支付相应费用，若逾期则需按照日利率______%支付滞纳金。

第五条 遗赠条款

1. 根据本合同约定，甲方在其生前同意将以下资产遗赠给乙方：
（1）不动产：包括但不限于住所，产权份额为______%。
（2）动产：包括车辆、存款、其他财产，详见附件。

2. 乙方在获得上述遗赠后，应继续履行照护义务，确保甲方在其晚年生活中的各项需求得到满足。

第六条 违约责任

1. 任何一方未能遵守本协议条款，均视为违约，应承担相应的违约责任。

2. 违约方应向守约方赔偿因违约给守约方造成的直接损失及合理的律师费用。

3. 如乙方擅自终止合同或未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用并可追索相应的赔偿。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自甲乙双方签字之日生效，具有法律效力。

2. 本协议未尽事项由双方协商解决，协商不成的，依法向当地人民法院提起诉讼。

第三章 其他条款

第八条 协议的变更与解除

1. 若需修改或解除协议，应经甲乙双方书面同意，并签署补充协议。

2. 本协议的任何变更不得损害各方的合法权益。

第九条 争议解决

1. 因本协议引起的或与本协议有关的争议，双方应首先通过友好协商解决。

2. 若协商不成，任何一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第十条 附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的附件及补充协议为本协议不可分割的部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________ 日期：____年__月__日