本协议（以下简称“本协议”）由以下双方于____年__月__日签订：

甲方（家庭照顾者）：姓名________，身份证号________，住址________。

乙方（被扶养人）：姓名________，身份证号________，住址________。

鉴于：

1. 甲方愿意为乙方提供晚年照护服务；
2. 乙方愿意为甲方提供相应的遗赠扶养回报。

经双方友好协商，特达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于家庭照顾关系的权利与义务，以确保双方在日常照护和遗赠扶养方面的法律保障。

第二条 权利义务

1. 甲方权利：
1.1 享有乙方提供的遗赠承诺，包括财产遗赠和其他形式的补偿。
1.2 根据协议的约定，获取必要的健康和财务信息，以便更好地提供照护服务。
1.3 在照护过程中得到乙方及其家属的理解、支持和配合。

2. 甲方义务：
2.1 按照协议约定为乙方提供全面的生活照护服务，包括但不限于日常生活起居、饮食安排、医疗护理等。
2.2 定期与乙方沟通，了解其身体、心理需求，并做好记录。
2.3 尊重乙方的个人意愿，确保其在照护过程中保持尊严和自主权。

3. 乙方权利：
3.1 享有甲方提供的照护服务，包括身心健康的保障。
3.2 有权向甲方提出照护服务的意见和建议。
3.3 可在遵守法律法规的前提下，自由支配属于自己的财产。

4. 乙方义务：
4.1 向甲方提供必要的健康资料和家庭背景信息，以便于甲方提供针对性的照护服务。
4.2 在照护过程中，尊重甲方的劳动，并给予必要的理解和支持。
4.3 按协议约定，向甲方履行遗赠承诺。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容
1.1 甲方应按日为乙方提供包括饮食、起居、陪伴、医疗照护等服务。
1.2 甲方需定期检查乙方的健康状况，并在必要时及时就医。
1.3 甲方应保持与乙方的沟通，定期报备乙方的身体状况给其亲属。

2. 财产遗赠约定
2.1 乙方承诺在其去世后，将个人所拥有的财产（包括但不限于银行存款、房产、车辆等）中的____%或具体的财物（详见附件A）作为对甲方的遗赠。
2.2 如乙方在协议有效期内去世，甲方应在遗产清算时，优先获得上述遗赠财产。

3. 协议期限
3.1 本协议有效期为____年，自签署之日起生效。
3.2 在协议到期前，若双方均愿意，可续签或调整协议内容。

4. 协议修改
4.1 任何对本协议的修改或补充须经双方书面同意，并形成书面文件。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按照协议约定提供照护服务，经乙方书面通知后仍未改正，乙方可要求甲方承担违约责任，具体包括：
1.1 赔偿因照护不到位而给乙方带来的经济损失。
1.2 如因甲方长期违约导致乙方身心健康受损，乙方可解除本协议。

2. 如乙方未能按协议约定履行遗赠承诺，甲方可通过法律途径要求乙方履行合同或索赔。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字并加盖公章（如适用）之日起生效。双方确认，已阅读、理解并同意遵守本协议的所有条款。

第六条 争议解决

如发生与本协议有关的争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方或乙方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议的附件为协议的重要组成部分，与本协议有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：__________ 日期：____年__月__日

乙方签字：__________ 日期：____年__月__日