协议双方：
甲方（受托人）：__________，身份证号码：__________，住址：__________。
乙方（被托人）：__________，身份证号码：__________，住址：__________。

鉴于：
1. 甲方具备提供长期照护及经济支持的能力和资源；
2. 乙方为城市老年人，有意与甲方签订此协议，以确保其在老年期间能够获得及时、有效的照护和经济支持。
3. 甲方与乙方均同意本协议的内容，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 权利与义务

1.1 甲方的权利与义务：
（1）甲方应保证乙方在照护期间的日常生活所需，包括但不限于饮食、起居、医疗和精神慰籍等；
（2）甲方应按约定向乙方提供经济支持，金额及支付方式见第六条；
（3）甲方有权在乙方生活发生变化或需要不同程度照护时，调整照护计划；
（4）甲方应根据乙方的身体状况、生活习惯和个人意愿，制定个性化的照护方案，并定期与乙方沟通；
（5）甲方有义务尊重乙方的个人隐私权和自主选择权，不得未经乙方同意擅自处理其财产及私人事务。

1.2 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权在照护期间获得甲方提供的各项服务，包括医疗、饮食及生活照料等；
（2）乙方应如实向甲方提供个人健康状况及财务状况信息，以便甲方制定合适的照护方案；
（3）乙方应遵守甲方制定的相关照护规章，不得影响其他被照顾人员的生活；
（4）乙方有权随时提出对照护服务的意见和建议，甲方应积极予以听取和改进；
（5）乙方应在约定的时间内向甲方支付相关费用。

第二条 合同条款

2.1 服务内容
甲方将为乙方提供下列服务：
（1）日常生活照护：包括饮食、起居、卫生等；
（2）医疗服务：协助乙方就医及药物管理；
（3）精神关怀：提供陪聊、娱乐活动等；
（4）财务管理：协助乙方进行日常开支及财务规划。

2.2 照护期限
本协议的照护期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，期间甲方应始终遵循本协议规定，提供持续照护。

2.3 经济支持
甲方应按月向乙方提供经济支持，具体金额为_______元人民币，支付方式为银行转账，转账账号为：_______。

第三条 照护计划

3.1 照护计划的制定
甲方应在签署本协议后的______天内，制定详细的照护计划，包括乙方的健康状况、生活习惯及照护需求。

3.2 照护计划的调整
若乙方的健康状况或生活需求发生变化，甲方应及时调整照护计划，并与乙方进行沟通取得同意。

第四条 违约责任

4.1 违约造成的损失
如任一方未能按照本协议履行其义务，另一方有权要求违约方承担由此造成的所有损失和支出，包括但不限于医疗费用、心理损失等。

4.2 违约金
如甲方未能按约定时间提供照护服务，每延误一天，甲方应向乙方支付违约金_______元；若乙方未能按时支付费用，每延迟一天，乙方应支付违约金_______元。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议生效前，任一方不得向另一方主张权利或义务。

第六条 争议解决

6.1 友好协商
如双方因本协议发生争议，应首先通过友好协商解决。

6.2 诉讼
如协商未果，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼，以维护其合法权益。

第七条 其他事项

7.1 合同的变更与解除
本协议的任何变更或解除须经双方书面同意。

7.2 通知条款
任何一方因本协议产生的通知均应以书面形式发送至协议双方所填的联系方式。通知送达时间应为寄出后____日内。

7.3 协议的完整性
本协议为双方合作的完整协议，除另有约定外，任何口头或书面承诺均无效。

本协议共______页，一式______份，甲乙双方各持______份，具有同等法律效力。签署后即为双方的法律约束文件。

甲方（签名）：__________ 日期：_______年_______月_______日

乙方（签名）：__________ 日期：_______年_______月_______日