协议编号：

甲方（老年人）：__________________，身份证号码：__________________，住址：__________________。

乙方（扶养人）：__________________，身份证号码：__________________，住址：__________________。

鉴于甲方希望在其晚年得到乙方的照顾和扶养，乙方愿意承担此义务以换取甲方的遗赠，双方本着自愿、公平、公正、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在约定甲方在其余生期间由乙方提供生活照料、精神慰藉及必要的经济支持，作为回报，甲方将其个人财产中的部分或全部遗赠给乙方。

第二条 权利与义务

1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供适宜的生活照料，包括但不限于饮食、起居、病痛护理等。
1.2 甲方有权享有乙方给予的精神支持和陪伴，乙方应在甲方需要时给予及时的心理关怀。
1.3 甲方应如实告知乙方自身健康状况及个人喜好，为乙方提供合理的照顾依据。
1.4 甲方应妥善管理及维持自身财产状况，保证遗赠义务的合法性。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权要求甲方提供必要的财务信息，以便确认其遗赠的有效性。
2.2 乙方应按照甲方的需求和要求，提供全面的生活照料及精神互动。
2.3 乙方应尊重甲方的隐私权，不得随意干涉甲方的个人生活决定。
2.4 乙方有义务及时向甲方报告其生活照料工作中的任何问题，并在需要时寻求外部帮助。

第三条 合同条款

1. 生活照料服务的内容:
1.1 乙方需为甲方提供每日三餐及必要营养补充，确保甲方的饮食健康。
1.2 乙方需负责甲方的日常起居照料，例如洗漱、散步、锻炼、就医陪同等。
1.3 乙方需安排定期的身体检查，并根据医生建议调整照料方式。
1.4 乙方应提供情感支持，陪伴甲方进行社交活动，避免甲方孤单。

2. 遗赠内容:
2.1 甲方承诺在其去世后，将其合法拥有的财产中的__________________（具体财产或金额）。

3. 协议期间:
3.1 本协议的有效期为甲方的生命期间，乙方在此期间内应履行其义务。
3.2 如甲方在协议有效期内去世，则遗赠条款自动生效。

第四条 违约责任

1. 甲方违约责任：
1.1 若甲方未履行告知乙方其健康状况的义务，导致乙方无法提供适宜的照护，乙方有权要求甲方承担相应责任。
1.2 若甲方在协议有效期内以不合理的方式解约，乙方有权要求赔偿育养期内的相关损失。

2. 乙方违约责任：
2.1 如乙方未能按协议约定提供生活照料，则须向甲方支付违约金，违约金金额为____万元，且须依具体情况承担相应的赔偿责任。
2.2 如乙方未能保护甲方的隐私权，给甲方带来精神损害，须依法承担相应的赔偿。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，协议生效前，双方如需对协议内容进行修改，必须经双方协商一致后书面确认。
2. 本协议的复印件有效，原件如有丢失，可由双方共同确认后进行补发。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商未果，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
2. 在争议解决期间，本协议的其他条款应继续有效，双方应继续履行本协议未发生争议的部分。

第七条 其他约定

1. 本协议附件构成协议的一部分，附件包括但不限于甲方的健康状况声明、财产清单等。
2. 本协议的变更或补充应以书面形式进行，并经双方签署后方可生效。

甲方（签字）：__________________ 日期：__________

乙方（签字）：__________________ 日期：__________