甲方（老年人）：_____________
身份证号：__________________
住址：______________________

乙方（提供长期护理服务者）：_____________
身份证号：__________________
住址：______________________

鉴于甲方因年龄和健康原因需要接受长期护理服务，乙方愿意提供相关服务，双方经协商一致，制定如下协议条款，以明确双方的权利和义务。

第一条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供至少六个月的长期护理服务，服务内容包括但不限于：
（1）日常生活照料（如起居饮食、卫生清洁、服药管理）；
（2）心理关怀和陪伴；
（3）协助甲方进行身体锻炼；
（4）定期进行健康监测与评估；
（5）医疗服务协调（如有需要，协助联系医生和安排医疗检查）。

第二条 服务费用
1. 双方同意，长期护理服务的费用为每月人民币________元，按季度支付。
2. 付款方式为银行转账至乙方指定账户，账户信息如下：
开户行：______________
账号：________________

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供约定的服务，并对服务质量提出合理的意见和建议。
2. 甲方应及时支付服务费用，按照本协议的约定履行付款义务。
3. 甲方应提供真实有效的健康信息，确保乙方能够为其提供安全、有效的护理服务。
4. 甲方有义务配合乙方的护理工作，按照乙方的指导进行相应的健康管理和身体锻炼。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权要求甲方按时支付服务费用，享有根据服务内容和质量提出合理的调整请求。
2. 乙方应遵循职业道德，提供符合行业标准的护理服务，确保甲方的安全与健康。
3. 乙方应保持与甲方及其家庭成员的沟通，及时反馈护理服务的实施情况和甲方的健康变化。
4. 乙方应为甲方提供必要的个人护理用品，如有采购需求，需提前与甲方沟通。

第五条 服务时间与地点
1. 本协议签署之日起，乙方应在______________（具体时间）开始执行服务。
2. 护理服务地点为甲方住址，如需变更地点，需提前与乙方协商一致。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，应支付逾期费用，逾期费用按未支付金额的每日0.5%计算。
2. 若乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方整改，若整改处置不当，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 如因不可抗力因素导致一方无法履行协议，需及时通知对方并提供相关证明，双方应协商解决。

第七条 合同的变更与解除
1. 本协议一经签署，双方均不得随意变更或解除。如需变更或解除，必须经双方书面同意。
2. 在服务期间，若甲方因健康状况需要转院或转居，乙方应协助甲方办理相关事宜。
3. 若一方有故意或重大过失行为，另一方有权随时解除本协议。

第八条 保密条款
甲乙双方应对在履行本协议过程中获得的对方的个人信息及其他敏感信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。

第九条 法律适用与争议解决
1. 本协议的订立、效力、解释及争议的解决均适用中华人民共和国的法律。
2. 如在协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决，若协商不成，任一方可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第十条 协议的生效
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：____________

乙方（签字）：________________
日期：____________