协议编号：__________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：____________（姓名）
身份证号码：________________
住址：______________________

乙方（照护人）：____________（姓名）
身份证号码：________________
住址：______________________

鉴于：

1. 甲方为年满60周岁的老年人，因年龄及健康状况，需依赖乙方进行日常生活照护；
2. 乙方自愿提供老年人居家照护服务，并愿意承担相关的照护责任；
3. 甲方同意在乙方提供照护服务的基础上，以遗赠方式将其合法财产的部分或全部转让给乙方。

为明确双方的权利和义务，保障双方利益，特签订本协议，如下：

一、协议目的

本协议旨在通过约定甲方与乙方的权利与义务，确保甲方在生活照护上的需求得到满足，并同时保障乙方在照护过程中因付出而获得相应的财产利益。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方的权利：
（1）有权要求乙方按照约定内容提供高质量的照护服务；
（2）有权随时提出对照护服务质量的合理要求；
（3）有权对乙方的照护行为进行监督，但应尊重乙方的专业判断；
（4）有权在协议有效期内，随时变更或解除协议，但应提前通知乙方。

2. 甲方的义务：
（1）按时支付乙方约定的照护服务费用；
（2）向乙方提供真实、完整的健康状况、家庭情况和财产情况；
（3）主动配合乙方照护工作，提供必要的信息与协助；
（4）负责维护照护过程中使用的物品及设备。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方的权利：
（1）有权根据本协议约定收取甲方应支付的照护服务费用；
（2）在提供照护服务过程中，享有获得相关信息和资源的权利；
（3）在甲方违反协议条款的情况下，有权采取合法手段维护自身权益。

2. 乙方的义务：
（1）应遵循相关法律法规，提供合法合规的照护服务；
（2）应根据甲方的实际需要，提供专业的照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、精神关怀等；
（3）妥善保管及使用甲方财物，确保不受损坏和遗失；
（4）定期向甲方汇报照护情况，确保及时沟通。

四、遗赠条款

1. 甲方自愿将其位于____________的房地产物业（物业证号：____________）作为遗赠物品，归乙方所有。
2. 该房地产的所有产权及费用（包括但不限于物业管理费、税费）将于甲方去世后自动转移至乙方名下。
3. 在甲方生前，乙方享有使用权；甲方在生前的所有权益不受影响。
4. 甲方承诺在协议有效期内，不对该房产进行任何形式的转让、出租、抵押。

五、照护服务费用

1. 甲方同意支付乙方的照护服务费用为每月____________元，支付时间为每月初前支付上一个月的服务费用。
2. 费用如有调整，需双方协商一致，并以书面形式确认。

六、违约责任

1. 如甲方未按时支付照护服务费用，违约金为应支付金额的5%，自应支付之日起计算；
2. 如乙方未按约定提供照护服务，需承担甲方因未提供服务所造成的实际损失，违约金为每天____________元。

七、合同的变更与解除

1. 双方可通过协商一致的方式变更或解除本协议；
2. 如发生不可抗力事件，双方可依据实际情况协商处理；
3. 任何一方需提前15天书面通知对方解除本协议。

八、争议解决

本协议在履行过程中发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商不成，则应提交甲方住所地人民法院进行诉讼。

九、合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，并有效期至甲方去世或协议解除。

十、其他约定

1. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式进行，并由双方签字确认；
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________
乙方（签字）：_______________
见证人（如有）：_______________

日期：____年__月__日
地点：______________________