协议编号：___________
签署日期：____年__月__日
签署地点：___________

甲方（老年人）：___________
身份证号码：__________________
地址：__________________________

乙方（照护人）：___________
身份证号码：__________________
地址：__________________________

鉴于：
1. 甲方为年长老人，身体状况需要长期照护，在生活上需要乙方提供必要的帮助和照看。
2. 为了保障甲方的生活质量及身体健康，甲方自愿与乙方达成以下协议。
3. 甲方愿意在满足其照护需求的情况下，将其部分或全部财产作为遗赠。

鉴此，双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间关于甲方生活照护及财产遗赠的权利和义务，确保双方的合法权益得到保障。

二、照护内容
1. 乙方应在协议签署后，为甲方提供以下服务：
a) 每日按时提供三餐饮食；
b) 按照甲方的健康要求，协助其进行必要的身体锻炼与康复；
c) 定期为甲方进行身体检查，并及时通知甲方及其家属健康状况变化；
d) 协助甲方处理日常生活事务，包括但不限于购物、缴费、就医等；
e) 提供精神关怀，确保甲方的心理健康。

2. 甲方有权对乙方的服务提出合理的意见和建议，乙方应积极配合并进行调整。

三、财产遗赠条款
1. 鉴于乙方为甲方提供照护服务，甲方同意在其去世后将以下财产遗赠给乙方：
a) 银行存款：________ 元；
b) 房产：_________（具体地址）；
c) 其他财产：____________。

2. 甲方承诺在生前进行财产公证，并确保遗赠条款的合法有效。

3. 若甲方未能按时进行公证，乙方无权要求甲方进行财产遗赠。

四、权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权在协议期间接受乙方提供的各项照护服务；
b) 甲方应及时向乙方提供健康状况的信息，便于乙方提供照护；
c) 甲方应按时支付乙方提供照护服务的费用（如有约定），费用标准为每月____元；
d) 甲方应确保在协议有效期间不与其他照护人签署类似协议。

2. 乙方的权利与义务：
a) 乙方有权根据协议约定向甲方提供照护服务，并收取相应的服务费用；
b) 乙方应遵循甲方的意愿与健康状况，按时提供照护服务；
c) 乙方在服务期间不得擅自更改或放弃协议中约定的财产遗赠条款；
d) 乙方应尊重甲方的隐私，保护其个人信息的安全。

五、违约责任
1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方在____日内支付，否则乙方有权解除本协议，并要求甲方承担由此产生的相关费用。
2. 若乙方未按约定提供照护服务，甲方有权要求乙方在事发后____日内进行整改，若整改不符合要求，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此所造成的实际损失。
3. 双方均应遵循诚实信用原则，若因一方的故意或重大过失造成对方经济损失，应承担相应的赔偿责任。

六、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，直至甲方去世为止。任何一方均可在协议生效后____日内书面通知对方解除协议，解除通知须说明解除原因。

七、争议解决
本协议的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。如因本协议产生争议，双方应友好协商解决，协商不成时，任一方均可提请甲方居住地有管辖权的人民法院诉讼解决。

八、补充条款
本协议未尽事宜，双方可另行协商，形成书面补充条款，补充条款与本协议具有同等法律效力。

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，均具有法律效力。

甲方（签字）：______________
乙方（签字）：______________
见证人（签字）：______________

日期：____年__月__日