甲方（遗赠人）：____________________________________________________
身份证号码：____________________________________________________
住址：__________________________________________________________

乙方（受赠人/服务提供者）：____________________________________________
身份证号码：____________________________________________________
住址：__________________________________________________________

鉴于：

1. 甲方自愿将其所有的财产以遗赠形式交与乙方，愿意由乙方提供相应的养老服务。
2. 乙方愿意接受甲方的遗赠并承诺按照协议内容为甲方提供相应的养老服务。
3. 根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则制定本协议。

第一条 权利和义务

1. 甲方权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方按照本协议条款提供约定的养老服务。
1.2 甲方有权随时对乙方提供的服务进行监督和评估。
1.3 甲方义务为：
（1）在提供养老服务期间，向乙方提供必要的生活资料和居住环境。
（2）如遇健康问题，应及时告知乙方，配合乙方进行必要的医疗处理。
（3）如甲方不满足于乙方工作的质量，有权要求更换服务人员。

2. 乙方权利和义务
2.1 乙方有权根据协议获得甲方遗赠的财产。
2.2 乙方在为甲方提供服务的同时，有权在双方同意的前提下，要求适当的补偿。
2.3 乙方义务为：
（1）按照协议约定的标准和内容，为甲方提供及时、优质的养老服务，包括但不限于日常生活照料、心理慰藉、健康管理等。
（2）保持与甲方沟通，了解其需求并及时调整服务内容。
（3）对甲方的信息、隐私和健康状况应予以保密，除非获得甲方的同意。

第二条 合同条款

1. 服务范围
1.1 乙方提供的服务内容包括但不限于：
（1）生活照料：饮食、起居、洗漱等日常生活服务。
（2）健康管理：定期体检、健康咨询、医疗陪护等。
（3）心理关怀：定期开展精神慰藉活动，组织文娱活动，提升甲方的生活质量。

2. 服务费用
2.1 甲方同意向乙方支付服务费用的方式为：____________________________________。
2.2 甲方应在每月的______日之前支付上月的服务费用，如逾期支付，需向乙方支付逾期利息。

3. 合同变更与解除
3.1 任一方若需变更或解除合同，应提前______日通知对方，经过双方协商一致方可实施变更或解除。
3.2 如一方违反合同约定，守约方有权解除合同，并要求违约方承担相应的赔偿责任。

第三条 违约责任

1. 甲方的违约责任
1.1 甲方若未按照约定时间支付服务费用，需向乙方支付违约金，违约金计算方式为：逾期未支付金额的______%。
1.2 甲方若未提供必要的生活环境及资料，导致乙方服务无法正常开展，乙方有权暂停服务，并保留追索权。

2. 乙方的违约责任
2.1 乙方若未按照协议规定提供服务，应根据实际情况向甲方退还部分或全部服务费用，并承担相应的违约金，金额为______元。
2.2 乙方若泄露甲方的隐私信息或健康状况，应承担由此造成的一切法律责任及赔偿责任。

第四条 合同生效条件

1. 本合同经甲乙双方签字盖章后生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的任何补充和修改均需双方协商一致并形成书面协议。

第五条 其他约定

1. 本协议的附加条款包括但不限于：
1.1 双方在合同履行过程中所产生的争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，可向人民法院提起诉讼。
1.2 双方通过书面形式确认的其他事项，作为本协议的重要组成部分，具有法律效力。

本协议的签署表示双方均理解并同意本协议的所有条款，愿意严格遵守，并在各自的权利和义务基础上，建立和谐的养老服务关系。

甲方（签字）：________________ 日期：_______年_______月_______日

乙方（签字）：________________ 日期：_______年_______月_______日