本协议于________年____月____日，由以下双方签订：

甲方（老年人）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（护理服务提供者）：____________________，身份证号码：____________________，公司注册号：____________________，住址：____________________。

鉴于：

1. 甲方系年满____岁（以下简称“老年人”），需获得生活护理及相关照顾服务；
2. 乙方为专门提供老年人生活护理与相关服务的机构，具备相应的专业资格。

基于双方自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议，双方共同遵守。

一、协议的目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人生活护理和财产遗赠方面的权利和义务，确保甲方在生活中的支持与照顾，同时确保其后续财产的合理安排与遗赠。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）享有乙方根据本协议提供的护理服务及相关支持。
（2）有权随时监督和评价乙方提供的服务质量。
（3）应如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯和特别需要，提供必要的信息以便乙方提供相应服务。
（4）按约定支付服务费用，若因甲方原因未能支付，需承担相应责任。
（5）在满足协议条件的前提下，有权决定遗赠的财产及受益人，并有权修改遗赠内容。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权按照合同约定的标准和时间向甲方收取服务费用。
（2）应按照专业标准为甲方提供全面的生活护理服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理支持等。
（3）应定期向甲方反馈健康状况和生活护理的相关情况。
（4）在甲方要求下，及时调整服务内容和方式，以适应甲方的实际需求。
（5）保证甲方个人信息的保密性，未经甲方同意，不得将其信息向第三方泄露。

三、合同条款

1. 服务内容：
（1）乙方需为甲方提供的服务包括：
a. 日常生活照料（洗漱、饮食、穿衣、起居等）；
b. 定期健康检查（血压、血糖等基本健康指标）；
c. 陪同看病、就医、购药等；
d. 安排适当的活动以提高生活质量；
e. 心理疏导及社交活动的组织。
（2）具体服务内容和标准由双方在后续协商中确定，并形成书面附件。

2. 服务费用：
（1）双方确定的服务费用为每月________元。
（2）甲方需在每月的____号之前支付当月服务费用。如遇特殊情况，可提前与乙方协商。

3. 遗赠条款：
（1）甲方同意在其去世后将其名下的财产________（具体财产描述，如：房产、存款等）遗赠予乙方，用于继续提供相应的关怀与支持服务。
（2）乙方同意接受该遗赠，并承诺在符合协议条件下，持续为甲方提供约定的服务。

四、合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，期满后经双方协商一致，可续签。

五、违约责任

1. 甲方在未按照约定支付服务费用的，乙方有权暂停服务，并要求甲方在____日内支付相应费用，否则乙方可解除本协议。
2. 乙方在未按照约定提供服务的，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的直接损失，且甲方可解除本协议。
3. 任一方因故意或重大过失导致合同违约的，应承担违约责任，并赔偿对方因此受到的损失。

六、协议的变更与解除

1. 任一方如需变更协议内容，须提前____天以书面形式通知对方，经双方协商一致后方可变更。
2. 若在合同履行过程中，因不可抗力或其他法律规定的解除条件，任一方均有权解除本协议，且无须承担违约责任。

七、争议解决

本协议在履行过程中出现的任何争议，应首先通过友好协商解决；若协商不成，任一方可向协议签订地人民法院提起诉讼。

八、其它约定

本协议未尽事宜，按相关法律法规执行，双方另行协商约定，形成书面补充协议。

九、附则

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________
日期：________年____月____日

乙方（签字）：____________________
日期：________年____月____日