甲方（遗赠人）：____________________

身份证号：__________________________

地址：______________________________

联系电话：__________________________

乙方（受赠人）：____________________

身份证号：__________________________

地址：______________________________

联系电话：__________________________

鉴于：

1. 甲方希望在生命的后期得到乙方的照顾与支持。
2. 乙方愿意在照护甲方的同时接受甲方的财产遗赠，以保证双方的合法权益。

双方就此达成如下协议，以兹遵守。

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照护和精神支持。
（2）甲方有权在其生命期间及合法范围内自主决定其财产的使用和处置。
（3）甲方应负责真实告知乙方其健康状况，以及可能影响照护的相关信息。
（4）甲方在协议生效后，应按照约定时间向乙方支付照护费用。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权根据协议约定获得甲方的财产遗赠。
（2）乙方应尽职尽责地照顾甲方，满足甲方生活上的实际需求，包括但不限于饮食、居住、医疗等方面的照料。
（3）乙方应定期向甲方汇报其身体状况及心理状态，并及时采取必要的护理措施。
（4）乙方应遵循甲方的意愿，不得擅自处置甲方的财产。

第二条 合同条款

1. 服务内容
（1）乙方应提供全天候的生活照护服务，包括但不限于饮食、清洁、健康护理、陪伴等。
（2）乙方同意为甲方提供每周不少于___小时的陪伴及心理咨询服务，以帮助甲方保持良好的心理状态。

2. 费用支付
（1）甲方每月应向乙方支付照护费用人民币____元，支付方式为银行转账/现金（请圈选）。
（2）如需额外服务，例如医疗服务或特别活动，费用应另行协商并书面确认。

3. 财产遗赠
（1）甲方同意将其于协议签署时所拥有的财产（详见附件一）作为遗赠，转让给乙方。
（2）甲方应在去世后，其所遗赠的财产应按协议约定或依法继承的方式，由乙方依法继承。

4. 合同的变更与解除
（1）双方可在协议期间通过书面形式共同协商变更合同。如需解除合同，需提前30天书面通知对方。
（2）甲方如因健康原因无法正常履行义务，乙方有权要求解除合同并要求合理赔偿。

第三条 违约责任

1. 如甲方未按照约定支付照护费用，乙方有权要求甲方按月支付逾期费用，逾期费用为未支付款项的___%。
2. 如乙方未按约定提供照护服务，甲方有权要求乙方退还相应的费用，并根据实际损失要求赔偿。
3. 双方均有责任保守对方的商业秘密与个人隐私，违者需承担相应法律责任。

第四条 合同生效条件

本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。双方如需对本协议进行修改或补充，需书面达成一致，并附于本协议后方为本协议的有效组成部分。

第五条 争议解决

如因本协议的履行产生争议，双方应首先进行友好协商；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第六条 附则

1. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行友好协商解决。

（以下无正文）
甲方（签字）：_________________ 日期：______________
乙方（签字）：_________________ 日期：______________
附件一：甲方财产清单
附件二：乙方照护内容明细