协议编号：_____________

甲方（老年人）：________________________

身份证号码：________________________

乙方（照护人）：________________________

身份证号码：________________________

鉴于：

1. 甲方是一位年长的个人，具有完全民事行为能力，能够独立做出决策。
2. 乙方愿意为甲方提供必要的居家照护、生活起居的帮助及相关福利。
3. 甲方愿意为乙方在提供照护服务的基础上，遗赠其部分或全部遗产。

本协议旨在明确甲乙双方的权利和义务，确保双方的合法权益。依据《中华人民共和国民法典》的相关规定，双方在平等、自愿的基础上达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议的目的在于通过乙方为甲方提供居家照护服务，并促成甲方于其去世后将部分或全部遗产依法赠予乙方，从而保障甲方的生活质量及乙方的合法利益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供必要的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、陪伴、医疗协助等。
1.2 甲方应向乙方如实告知自身的健康状况及生活需求，并协助乙方进行相关服务的安排。
1.3 甲方需积极配合乙方的工作，维持良好的沟通，促进居家照护的顺利进行。
1.4 甲方有权随时解除本协议，但需提前30日书面通知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权收取甲方为其提供照护服务所约定的报酬，该报酬在本协议第六条中明确。
2.2 乙方应提供符合行业标准的居家照护服务，并保证甲方在生活和心理上的基本需求得到满足。
2.3 乙方需对甲方的隐私信息进行严格保护，不得擅自泄露甲方的个人信息。
2.4 乙方在甲方去世后有权依照本协议的约定继承甲方部分或全部遗产。

第三条 遗赠条款

1. 甲方同意在其去世后，将其名下的部分或全部资产遗赠给乙方，具体遗赠内容如下：
1.1 现金遗赠：甲方同意将其名下的银行存款____万元遗赠给乙方。
1.2 不动产遗赠：甲方名下位于____________________________________的房产，将作为遗赠予乙方。

2. 甲方有权在其生前根据实际情况修改遗赠内容，但须以书面形式通知乙方。

第四条 费用及支付

1. 双方确认，乙方为甲方提供的居家照护服务费用为每月人民币_________元。
2. 甲方应于每月的五日前将照护费支付给乙方。如甲方未按时支付，乙方有权暂停服务，直至支付完成。
3. 在甲方去世后，乙方所获得的遗赠将优先用于偿还甲方生前的未结清债务。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，并在甲方去世后继续有效，直至遗赠执行完毕。

第六条 违约责任

1. 若甲方因自身原因未能提供准确的健康信息，导致乙方无法履行约定义务，乙方不承担责任。
2. 若乙方未能履行照护责任，造成甲方身体或精神伤害，乙方需承担相应的法律责任，并赔偿因此给甲方造成的损失。
3. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金按未支付金额的每日______%计算，直至全部款项结清。
4. 如甲方擅自解除本协议，应赔偿乙方为提供服务而支出的合理费用。

第七条 争议解决

本协议如有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款

1. 本协议未尽事宜由双方另行商议，并以书面形式确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________

乙方（签字）：______________________

签署日期：______年____月____日

签署地点：______________________