协议编号：____________

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：________________________

乙方（陪护服务提供者）：________________
身份证号码：________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用原则的基础上，就老年居家陪护服务事宜达成如下协议：

第一章 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家陪护服务方面的权利和义务，保障老年人的基本生活需求及身心健康。

第二章 服务内容

1. 乙方应根据甲方的需求提供以下居家陪护服务：

a. 日常生活照料：包括饮食、起居、卫生、陪伴等，帮助甲方进行基本生活起居。

b. 健康管理：定期监测甲方的健康状况，记录血压、血糖等指标，协助甲方服用药物。

c. 社交活动：陪伴甲方参加社区活动，倡导积极的社交生活。

d. 其他需求：根据甲方的特殊需要，提供相应的服务。

2. 服务时间及频率：

a. 服务期：本协议的服务期为________年，自____年__月__日起至____年__月__日止。

b. 服务时间：乙方每天提供______小时的服务，具体时段由甲方与乙方协商确定。

第三章 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

a. 享有乙方提供优质服务的权利，要求乙方根据本协议执行服务。

b. 按照协议约定及时支付服务费用。

c. 应提供必要的生活设施和条件，配合乙方的工作。

d. 正确反馈服务质量及需求变更，双方需及时沟通。

2. 乙方的权利与义务：

a. 有权获得甲方按照协议规定支付的服务费用。

b. 应遵循职业道德，保守甲方的个人隐私，未经甲方同意不得向第三方透露其个人信息。

c. 有义务根据甲方的需求提供相应的服务，保持服务的专业性与规范性。

d. 在服务期间，如发生未能履行或低于约定标准的行为，甲方有权要求乙方进行整改。

第四章 服务费用

1. 服务费用结构：

a. 服务费用：甲方应按月向乙方支付服务费用，总计按照每月_______元计算。

b. 费用支付方式：甲方应在每月的____日前将当月服务费用支付至乙方银行账户，账户信息如下：

收款人：____________
开户行：____________
账户号码：____________

2. 若甲方需提前解除合同，需提前____日书面通知乙方，甲方有权要求按实际服务天数结算费用。

第五章 违约责任

1. 甲方的违约责任：

a. 如果甲方未按照约定支付费用，逾期______天后，乙方有权停止提供服务，并要求甲方支付逾期支付的服务费用，逾期部分每日按照____%进行计算。

2. 乙方的违约责任：

a. 若乙方未能按照约定提供服务，造成甲方生活受到影响，甲方可以要求乙方赔偿因此产生的直接经济损失。

b. 如乙方在服务过程中侵犯甲方的个人隐私，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。

第六章 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，协议自生效之日起对此两方均具有约束力。

2. 如因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致无法履行本协议，双方应友好协商解决办法。

第七章 其他条款

1. 本合同未尽事宜，由双方另行协商确定。

2. 本合同的修改、补充应以书面形式作出，并经双方签字确认。

3. 合同争议的解决方式：若双方在履行合同过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。

4. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________

日期：____年__月__日
地点：________________________