协议编号：___________________
签署日期：___________________

本协议由以下双方于严重情况下签署：

甲方（老年人）：
姓名：___________________
身份证号码：___________________
住址：___________________

乙方（家庭照顾人）：
姓名：___________________
身份证号码：___________________
关系：___________________
住址：___________________

鉴于甲方为年长人士，需有稳定的家庭照顾与生活支持，乙方为甲方提供日常生活照护和关心的家庭成员，双方基于友好协商达成如下协议，以明确双方的权利、义务及相关事项。

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的日常生活照顾，包括但不限于饮食、起居、个人卫生、医疗护理等方面的支持。
1.2 甲方应如实告知乙方关于自身健康状况与生活需求的相关信息，包括医疗历史、用药情况等。
1.3 甲方有权在不违背法律和道德的情况下自主决定生活方式和进行个人事务。
1.4 甲方应及时支付乙方因照顾服务所产生的合理费用，具体标准见附件一。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有义务提供甲方所需的日常照拂和精神支持，尽到合理的照护责任。
2.2 乙方有权在照顾过程中知晓甲方的健康状况和生活需求，并根据实际情况提出建议和意见。
2.3 乙方在照顾过程中应确保甲方的基本生活条件得到保障，并保护甲方的隐私与尊严。
2.4 乙方应定期向甲方或其指定代理人报告照护情况，并提供所需的账务明细。

第二条 遗产分配

1. 甲方同意在其去世后，将其剩余遗产（包括但不限于不动产、动产、存款及其他财产）按照以下约定进行分配：
1.1 甲方遗产的50%分配给乙方，作为对乙方照顾的报酬和对其关爱支持的回馈。
1.2 剩余遗产的50%按甲方家庭内部共有财产的分享原则进行分配，具体分配方案由甲方指定的继承人负责执行。

2. 本协议生效后，如甲方需在遗嘱中指定其他继承人或修改权利分配，应提前通知乙方，并共同协商达成一致后，形成书面修改协议。

第三条 违约责任

1. 如任何一方未能履行本协议的约定，应承担相应的违约责任。具体包括但不限于：
1.1 甲方若未及时提供照料费用，需对乙方造成的经济损失负责，还需按日计算支付乙方相应的逾期费用。
1.2 乙方若未能提供约定的照护服务，应承担甲方因此产生的医疗费用及相关损失，并向甲方支付一定金额作为赔偿，赔偿金额为未履行部分服务价值的三倍。

2. 各方可依据本协议寻求合法救济，包括通过法院起诉或仲裁等方式解决争议。

第四条 合同的生效与解除条件

1. 本合同自双方签字之日起生效，至甲方去世之日终止。
2. 在以下情况下，任一方可提前解除合同：
2.1 甲方的健康状况严重恶化，无法继续履行本协议中约定的义务。
2.2 乙方因故无法继续提供照护服务（如重大疾病、意外事故等）。
2.3 双方另行协商一致同意解除合同。
3. 合同解除后，双方应结清未支付费用及提供的服务。

第五条 其他约定

1. 本协议的任何修改或补充均应以书面形式确认，并由双方签署。
2. 本协议的条款如与法律法规相抵触，仅该条款无效，其余条款仍继续有效。
3. 本协议一式两份，甲方、乙方各执壹份，具有同等法律效力。
4. 双方确认已充分理解本协议内容，并愿意受其约束。

甲方签字：___________________
乙方签字：___________________
日期：___________________

签署地点：___________________