甲方（老人）：_____________
身份证号：_________________
地址：______________________

乙方（照护人）：_____________
身份证号：_________________
地址：______________________

鉴于甲方年事已高，需要长期的居家照护服务；乙方愿意提供此类服务，并与甲方达成遗赠扶养的协议。为确保双方的合法权益，特订立本合同。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间在提供居家照护服务及遗产分配方面的权利和义务，保障双方的合法权益，促进和谐的照护关系。

二、服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下居家照护服务：
(1) 日常生活照护，包括饮食、起居、洗漱、穿衣等；
(2) 康复照护，如必要时进行简单的康复锻炼、心理疏导等；
(3) 医疗陪伴，如定期陪同甲方就医、帮助安排医疗相关事务；
(4) 家务服务，包括打扫卫生、洗衣、购物、陪伴外出等。

2. 乙方应随时保持与甲方的沟通，及时了解甲方的健康状况及生活需求，并根据甲方的不同需求调整服务内容。

三、协议期限
本协议的有效期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。双方可根据实际情况协商续签。

四、服务费用及支付
1. 甲方同意向乙方支付居家照护服务费，具体费用为每月人民币______元。
2. 费用支付方式为：甲方在每月的______日前将服务费用支付给乙方指定的银行账户。
3. 若由于甲方特殊原因导致服务中断，乙方需予以相应的费用减免。

五、遗产分配
1. 甲方承诺在其去世后，将其合法所有的遗产（具体包括但不限于房产、存款、投资等）按以下比例分配给乙方：
(1) 房产：_______；
(2) 银行存款：_______；
(3) 其他资产：_______。

2. 甲方在生前应协助乙方办理相关遗产的继承公证手续，确保乙方能够顺利继承相关财产。

六、双方权利与义务
1. 甲方权利：
(1) 有权要求乙方按约定提供相应的服务；
(2) 有权随时对乙方的服务质量提出意见和建议；
(3) 有权在享受服务的基础上，了解自身遗产的分配情况。

2. 甲方义务：
(1) 按时支付服务费用；
(2) 向乙方如实披露个人健康状况及生活需求；
(3) 尊重乙方的劳动及合理要求，维护良好的合作关系。

3. 乙方权利：
(1) 有权根据合同约定获得相应的服务费用；
(2) 有权对甲方的特殊要求提出合理建议；
(3) 有权在甲方未履行支付义务时，暂停提供服务。

4. 乙方义务：
(1) 按约定提供高质量的居家照护服务；
(2) 及时向甲方反映其健康及生活状态；
(3) 确保对甲方的个人隐私信息和生活习惯的保密。

七、违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息，逾期利息按每日____%计算。
2. 若乙方未按约定提供符合标准的服务，甲方有权要求其限期整改，并有权要求折扣或赔偿相应损失。
3. 双方均有义务尽量避免违约情况的发生，如因不可抗力因素导致的违约，双方应及时沟通协商解决方案。

八、合同的变更与解除
1. 本协议的任何修改或补充均应以书面形式进行，经双方签字确认后方可生效。
2. 如一方因重大原因无法履行本合同，可以提前______天书面通知对方，协商解除合同。

九、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决；如协商不成，任何一方均可向甲方住所地的法院提起诉讼。

十、生效条件
本协议自双方签字之日起生效，并具有法律效力。本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：______年______月______日
地点：______________________