协议编号：___________

签订日期：___________

签订地点：___________

甲方（老年人）：姓名：___________，身份证号码：___________，住址：___________

乙方（照护人）：姓名：___________，身份证号码：___________，住址：___________

鉴于：

1. 甲方为年老体弱的老年人，愿意在照护人乙方的协助下，享有稳定、优质的居家生活；
2. 乙方愿意为甲方提供必要的居家照护服务，以确保甲方的基本生活需求得到满足；
3. 双方经过友好协商，达成一致意见，特此订立本协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利、义务，确立居家照护服务及相应的财产遗赠安排。

第二条 服务内容

1. 乙方同意为甲方提供以下照护服务：
a) 日常起居照料，包括饮食、洗漱、穿衣等生活服务；
b) 健康管理，包括定期健康检查、医药管理及身体锻炼指导；
c) 伴侣陪伴，心理健康疏导，以及社交活动安排；
d) 围绕甲方需要而制定的其他个性化服务。

2. 服务时间：乙方应在工作日的每日8:00至18:00期间为甲方提供照护服务，节假日服务可另行商定。

第三条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权利：
a) 享受乙方提供的优质照护服务；
b) 提出对照护服务的合理要求和建议；
c) 在协议有效期间随时查看照护记录，获得与其健康及照护相关的信息；
d) 在满足遗赠条件的情况下对遗产处置进行相应安排。

2. 甲方的义务：
a) 按照合同约定向乙方支付照护费用；
b) 真实、准确地向乙方提供个人健康状况和需求信息；
c) 配合乙方的照护工作，遵循照护建议；
d) 在协议存续期间，不得擅自终止协议，除非得到乙方同意。

第四条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权利：
a) 收取甲方支付的照护服务费用；
b) 依照甲方健康状况和需求提供相应服务，并自行调整服务内容；
c) 在服务过程中，维护自身的合法权益，不受多方干扰。

2. 乙方的义务：
a) 按照诚实信用原则，为甲方提供高质量的照护服务；
b) 尊重甲方的生活习惯及个人意愿；
c) 及时向甲方反馈其健康状况变化；
d) 对甲方的个人信息及隐私进行严格保密，不得泄露给任何无关第三方。

第五条 财产遗赠安排

1. 甲方自愿将其名下的财产（具体财产清单如下）在去世后遗赠给乙方：
a) 房产：_______（详细地址及房产证编号）；
b) 银行存款：_______（银行及账户信息）；
c) 其他财产：_______（明确其他遗赠财产）。

2. 甲方承诺，确保以上财产在本协议签署后无任何损失或贬值，并在其去世后依照相关法律手续由乙方继承。

第六条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，服务条款、遗赠安排同时生效。
2. 若甲方遭遇重大健康变化或其他特殊情况，可提前通知乙方，双方可协商变更或解除本协议。

第七条 违约责任

1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金为每逾期一天按应支付金额的千分之五计算。
2. 若乙方未能履行约定义务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于要求赔偿经济损失。
3. 双方在协议期间如遇争议，应先行协商解决，协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定

1. 本协议经双方协商一致可进行修改，任何修改均需书面形式确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 双方的联系方式如下：
甲方联系方式：_______
乙方联系方式：_______

甲方（签字）：___________

乙方（签字）：___________

在此双方确认签字，也同意并理解本协议中的全部条款。