合同编号：___________

签订日期：___________

甲方（老人）：
姓名：___________
性别：___________
身份证号：___________
住址：___________

乙方（扶养人）：
姓名：___________
性别：___________
身份证号：___________
住址：___________

鉴于：

1. 甲方为合法持有自己资产和权益的成年公民，愿意为自己在老年时期的生活、护理提供保驾护航。
2. 乙方认同甲方的意愿，愿意为甲方提供生活照料、护理服务，并接受甲方的遗赠。

经双方友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
a. 日常生活照料：包括协助甲方穿衣、饮食、洗浴、如厕等；
b. 健康管理：包括陪同甲方就医、定期健康检查及药物管理；
c. 生活环境整理与维护：确保甲方居住环境干净、舒适、安全；
d. 心理关怀：提供情感支持，陪伴甲方，缓解孤独感。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权接受乙方提供的护理服务，并要求乙方按约定的标准和频次提供服务；
b. 甲方需如实向乙方告知自身健康状况及生活习惯，以便乙方提供针对性的护理服务；
c. 甲方应按时支付乙方提供服务的费用，金额和支付方式详见合同第三条。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权依据合同条款获得相应的服务报酬；
b. 乙方应尽最大努力为甲方提供高质量的护理服务，做到尽职尽责；
c. 乙方需保持与甲方的良好沟通，及时反馈甲方的健康状况和生活需求的变化。

第三条 服务费用及支付方式
1. 服务费用：
a. 本协议签署之日起，乙方为甲方提供的护理服务费用为每月人民币（大写）：___________元（小写：___________元）；
b. 如甲方的护理需求改变，乙方有权调整服务费用，调整幅度需提前通知甲方。

2. 支付方式：
a. 甲方应于每月的第一天将当月的服务费用支付给乙方；
b. 支付方式可以为现金、银行转账或其他双方协议认可的方式。

第四条 遗赠条款
1. 甲方在本协议生效后，承诺将其名下下列财产全部或部分无偿遗赠给乙方：
a. 资产名称及类型：___________
b. 资产评估价值：___________
c. 具体遗赠份额：___________。

2. 甲方承诺在其去世后，乙方应当合法继承甲方的遗赠财产，继承权利不受任何其他人的干扰。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付约定服务费用，乙方有权要求甲方在五个工作日内支付欠款，逾期支付每日按总欠款的千分之一计算滞纳金。
2. 若乙方未能按约提供护理服务，需在甲方书面通知后的一个工作日内予以改正，若处理不当，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 任何一方如因故意或重大过失导致对方损失，需承担全部赔偿责任。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，并持续有效，直至甲方去世或双方书面终止合同为止。
2. 本协议的任何修改、补充、或终止均需由双方书面确认。

第七条 争议解决
1. 本协议的解释、履行及争议的解决适用中华人民共和国的相关法律法规；
2. 双方因本协议引发的争议应首先友好协商解决，若协商不成，则可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第八条 其他
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具同等法律效力；
2. 除本协议约定外，其他未尽事宜可由双方另行协商解决。

甲方（签字）：________________
日期：________________________

乙方（签字）：________________
日期：________________________