协议编号：_________

甲方（老年人）：_________（身份证号码：_________，住址：_________）

乙方（扶养人）：_________（身份证号码：_________，住址：_________）

鉴于：甲方为老年人，需依赖他人照顾和生活支持；乙方愿意为甲方提供家庭式照护服务，并且在此基础上接受甲方的财产赠与。为明确双方的权利和义务，特签署本协议。

一、协议目的

本协议旨在规范甲方与乙方之间的关系，确保甲方在生活照护方面获得良好的支持，同时保障乙方在提供照护服务之后能够合理获得甲方的财产赠与。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务

（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照护、健康管理以及精神慰藉等服务。

（2）甲方应按约定的时间和方式向乙方支付照护费用，金额为人民币_________元/月。

（3）甲方应对自己的人身与财产状况如实告知乙方，确保乙方能够提供适当的照护和安全措施。

（4）若甲方需变更照护内容或提出其他需求，甲方应提前通知乙方，并协商相关调整事宜。

（5）甲方有权在协议生效期间随时查看乙方提供照护的情况，并要求乙方进行相应的改进。

2. 乙方的权利与义务

（1）乙方有权根据协议约定的照护服务内容，及时提供服务并保证服务质量。

（2）乙方应对甲方的个人隐私和资料保密，未征得甲方同意，不得向外界泄露甲方的个人信息。

（3）乙方需按时向甲方提供服务，如因特殊情况导致无法提供服务，应及时告知甲方并积极作出替代安排。

（4）乙方有权根据甲方的实际需要，提出合理的照护方案，并在甲方的同意下进行调整。

（5）乙方有权要求甲方准时支付约定的照护费用，若甲方逾期支付，乙方有权暂停照护服务，直至款项结清。

三、合同条款

1. 照护服务内容

乙方需提供以下服务，包括但不限于：

（1）日常生活照护（如饮食、起居、洗浴等）。

（2）健康监测及管理（如按时服药、定期体检等）。

（3）陪伴与精神支持（如聊天、活动等）。

（4）必要时协调医疗部门进行就医和救助。

2. 财产赠与

(1) 甲方自愿将其位于_________的房产(房产证号码：_________)作为对乙方扶养承诺的财产赠与。

(2) 赠与手续由双方共同办理，甲方需提供相关的法律文件，确保赠与的合法性。

(3) 该赠与行为应在本协议签署后____天内完成。

四、违约责任

1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权按未支付金额的____%提起违约金，导致乙方经济损失的，甲方应承担相应责任。

2. 若乙方未按约定提供照护服务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方赔偿损失，赔偿金额为导致甲方直接经济损失的____%。

3. 任何一方如发现对方违反协议条款，应以书面形式通知对方，未在____日内纠正违反行为，违约方需承担相应的违约责任。

五、合同生效条件

1. 本协议自甲方与乙方双方签字盖章之日起生效。

2. 若本协议的任何条款被判定为无效，其余条款仍然有效。

3. 本协议若需变更或补充，需经双方协商一致并签署书面文件。

六、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商不成，任一方可向_________人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1. 本协议共____页，正本____份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的解释权及修改权归双方共同所有。

甲方（签字）：__________________

日期：___年___月___日

乙方（签字）：__________________

日期：___年___月___日