甲方（养老院）：______养老院
地址：_____________________________
法定代表人：______________________

乙方（老人）：_____________________
身份证号码：______________________
住址：_____________________________

鉴于甲方为专业提供老年人护理及生活照料的机构，而乙方希望在其老年生活期间获得全面、优质的照料，并希望其个人资产能够在其去世后按照约定的方式处理，甲乙双方本着平等、自愿的原则，就养老院给予乙方的看护及遗赠安排达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供养老服务，并就乙方注销、转让及处理其遗产的相关事项进行约定，确保双方权益及义务。

第二条 服务内容与标准
1. 甲方提供以下养老服务：
（1）每日三餐及营养餐饮；
（2）生活起居护理，包括洗澡、穿衣、如厕等；
（3）健康管理，定期体检和康复指导；
（4）心理疏导与社交活动组织；
（5）必要的医疗护理服务，病情稳定的情况下定期由指定医生进行健康评估；
（6）应急服务，如遇突发健康事件，甲方应立即采取必要措施。

2. 乙方应按照约定对甲方的服务进行相应的费用支付，具体标准见后文。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权根据乙方的需求提供相应的护理服务，并对服务的质量予以负责；
（2）甲方应保证乙方的人身安全，尊重乙方的隐私权及个人意愿；
（3）在乙方入住期间，甲方不得擅自使用或转让乙方的遗产；
（4）如甲方未能履行协议约定的服务内容，乙方有权要求整改或追诉。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按时支付甲方约定的所有费用；
（2）乙方如需改变护理服务内容，应提前通知甲方，双方协商解决；
（3）乙方应配合甲方的各项护理工作，提供必要的健康和安全信息；
（4）乙方有权选择接受或拒绝甲方提供的护理服务，及在条件允许的情况下随时解除协议。

第四条 费用标准及支付方式
1. 乙方需支付给甲方的护理费用如下：
（1）基础护理费用：人民币______元／月；
（2）特殊护理费用（如需）：人民币______元／次；
（3）其他自选服务费用：根据服务项目另行约定。

2. 乙方应在每月的前五天内将当月的护理费用汇入甲方指定账户，银行信息如下：
银行名称：________________________
账户名称：________________________
账户号码：________________________

第五条 遗赠安排
1. 乙方同意在其去世后，将其名下资产（具体为：____________________）依法遗赠给甲方，以作为该协议下甲方给予乙方长期照护的补偿。
2. 乙方的遗赠财产应在法律允许的范围内办理，甲方应在乙方去世后的30天内完成遗赠财产的接收与管理工作。
3. 乙方有权指定遗赠的具体分配方式，如有不同意见应予以文字形式确认。

第六条 违约责任
1. 若甲方未能按约定为乙方提供护理服务，导致乙方身体健康受到严重影响，甲方应承担相应的医疗费用，并依法赔偿乙方的其他损失。
2. 若乙方未按时支付护理费，甲方有权收取逾期费用，逾期费用为未付费用的10%／月，但不得超过应付总额的50%。
3. 如一方严重违反本协议，另一方有权单方解除协议，并要求违约方承担违约责任。

第七条 合同的生效与变更
1. 本协议在双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议在执行过程中，如需变更或终止，须经双方书面同意方可生效。
3. 任何一方不得擅自变更或解除协议，除非发生不可抗力及违反协议的情况下。

第八条 争议解决
本协议因履行产生争议时，双方应协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 附则
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方代表（签字）：____________________
乙方（签字）：________________________

签署日期：______年____月____日