甲方（服务提供方）：___________________________________________

身份证号码：_____________________________________________________

地址：_____________________________________________________________

联系方式：_________________________________________________________

乙方（老年人及其授权人）：_____________________________________

身份证号码：_____________________________________________________

地址：_____________________________________________________________

联系方式：_________________________________________________________

鉴于甲方经营老年人托管服务，并愿意为乙方提供相关设施和服务；同时乙方愿意在协议有效期间将其资产以遗赠形式转让给甲方，双方本着自愿、公平、诚信的原则，经过协商一致，订立如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方为乙方提供的老年人托管服务内容及乙方的资产遗赠安排，从而保障老年人的生活需求和资产管理，为双方的合法权益提供保障。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务

（1）权利

a. 甲方有权根据协议规定收取乙方的托管费用。

b. 甲方有权在提供服务过程中，根据实际情况调整服务内容，需提前通知乙方。

c. 甲方有权在合法的情况下，按照协议约定获得乙方的遗赠资产。

（2）义务

a. 甲方应按约定为乙方提供高质量的托管服务，确保乙方的基本生活、医疗、娱乐等需求得到满足。

b. 甲方须定期向乙方及其家属汇报服务情况，确保沟通顺畅。

c. 若出现服务质量问题，甲方须根据情况进行整改。

2. 乙方的权利与义务

（1）权利

a. 乙方有权享受甲方提供的各项服务，并对其服务质量进行评价。

b. 乙方有权随时查询服务内容及托管费用的具体明细。

c. 乙方可在合同有效期内，按照相关法律规定对遗赠资产进行调整或撤销。

（2）义务

a. 乙方需按照约定时间支付托管费用，确保甲方提供服务的顺利进行。

b. 乙方应如实告知甲方自身的身体状况及特殊需求，以便甲方提供针对性服务。

c. 乙方须确保在协议生效后，不得将遗赠资产转让给第三方，直至甲方接收完成。

三、合同条款

1. 服务内容

甲方根据乙方的实际情况，提供以下服务：

（1）生活照料：包括饮食、起居、洗浴、穿衣等日常生活服务。

（2）医疗管理：协助乙方就医、用药，并定期进行身体检查，保障健康。

（3）精神关怀：组织文娱活动，促进乙方的身心健康。

（4）其他服务：根据乙方的需求提供个性化服务，双方可根据实际情况另行商定。

2. 服务费用

服务费用为每月人民币________元，乙方须在每月的______日前支付下月费用。如乙方出现逾期支付，甲方有权加收________%的滞纳金。

3. 遗赠安排

（1）乙方同意在协议有效期内将其合法拥有的资产（具体资产清单见附件）在身故后以遗赠形式转让给甲方，甲方在收到遗赠资产后的___个工作日内，负责办理相应的过户手续。

（2）如乙方在协议有效期内自愿撤销遗赠安排，须提前__个月书面通知甲方。

4. 违约责任

（1）如甲方未能按照协议约定提供服务，乙方有权要求甲方整改，并可根据实际损失向甲方索赔。

（2）如乙方未按时支付托管费用，需承诺支付相应的滞纳金，并承担甲方为催收费用所产生的合理支出。

（3）如任一方违反协议条款，另一方有权单方面解除本协议，并要求违约方赔偿因违约而导致的损失。

5. 合同生效

本协议自双方签字盖章之日起生效。若本协议的某条款被认定为无效，不影响其它条款的效力。

四、争议解决

如双方在履行协议过程中发生争议，应优先友好协商解决；如协商无效，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

五、其他约定

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。任何对本协议的修改、补充均需双方以书面形式确认。

甲方（签字）：______________________ 日期：______________________

乙方（签字）：______________________ 日期：______________________

见证方（如有）：____________________ 日期：______________________

附件：资产清单及评估报告