甲方（老年人）：______________________
身份证号码：______________________
地址：______________________________

乙方（扶养人）：______________________
身份证号码：______________________
地址：______________________________

鉴于甲方需在晚年生活中获得适当的扶养和照顾，乙方愿意提供这样的扶养和照顾，双方本着平等、自愿的原则，特制定本协议，以明确双方的权利与义务。

第一条 协议目的
本协议旨在通过约定老年人在其晚年生活期间的照护与扶养事宜，保障老年人的生活质量，确保其身心健康，同时保障乙方在照顾过程中所需的合理报酬及相关权益。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务：
（1）有权获取乙方提供的照顾与扶养服务，保障基本生活需求，包括饮食、日常起居、医疗及情感支持等。
（2）应如实告知乙方个人健康状况及生活习惯，以便于乙方提供适合的照顾方案。
（3）按协议约定向乙方支付相应的扶养报酬。
（4）对乙方提供的服务有权提出建议和要求，乙方应合理满足。

2. 乙方权利与义务：
（1）有权根据本协议要求甲方支付扶养报酬。
（2）应根据甲方的实际需要，提供生活照护、医疗陪伴、情感支持等多方面的服务。
（3）应尊重甲方的个人隐私及意愿，不得随意披露甲方的个人信息与生活秘事。
（4）在合同期内，应确保自身身心健康，及时反馈甲方的健康及生活状态，并适时作出合理调整。

第三条 合同条款

1. 扶养内容及服务标准：
（1）乙方需按照甲方的要求，提供日常陪伴、现场照护、至少每周一次的健康检查及相关咨询服务。
（2）乙方需确保甲方的生活环境安全，按时整理甲方的居住环境，保证卫生与舒适。

2. 扶养报酬：
（1）甲方应按月支付乙方扶养报酬，金额为人民币_______________元（大写：_______________）。
（2）支付方式为银行转账，甲方应在每个月的____日前将当月费用转至乙方指定账户。

3. 合同期限：
（1）本协议自签署之日起生效，有效期为____年，期满后经双方协商一致可续签。
（2）任何一方如提前终止协议，应提前____天以书面形式通知对方。

4. 权利转让：
（1）未经对方书面同意，任何一方不得将本协议项下的权利和义务转让给第三方。

5. 违约责任：
（1）若甲方未按时支付扶养报酬，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费为每日逾期金额的____%。
（2）若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求减免相应的报酬，或要求其继续履行服务责任。
（3）任何一方因不可抗力因素导致无法履行协议，应及时通知对方，双方可协商调整协议内容。

第四条 合同生效条件
本协议经双方签字盖章后生效。如需变更或解除本协议，需经双方书面同意，并按约定程序办理。

第五条 争议解决
如双方在执行本协议过程中发生争议，可通过友好协商解决；如协商不成，任何一方可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第六条 附则
本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。本协议的任何修改及补充均需以书面形式作出，并经双方签字确认。

甲方（签字）：___________________________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________________________
日期：____年__月__日