本协议由以下双方签署：

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________

乙方（照护服务提供者）：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________

鉴于甲方因年事已高，需要长期照护；乙方同意为甲方提供相应的居家照护服务；双方就相关事务达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的居家照护服务的情况下，如何安排其遗产继承事宜，确保在履行本协议的过程中，双方的权利与义务得到有效保障。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权选择适合自己的照护方式与内容。
1.2 甲方有权对乙方的服务质量进行监督与反馈。
1.3 甲方有义务按时支付照护服务费用。
1.4 甲方在享受照护服务过程中，应如实向乙方提供个人健康状况及其他相关信息。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按照协议的约定向甲方收取费用。
2.2 乙方有义务为甲方提供符合国家标准的居家照护服务。
2.3 乙方有权在甲方的需求与健康状况变更时，提出更改服务内容的建议。
2.4 乙方应当维护甲方的个人隐私，确保其个人信息不被泄露。

第三条 服务内容
3.1 乙方应为甲方提供以下服务内容：
a. 日常生活协助，包括饮食、洗漱、着装等；
b. 健康管理服务，包括定期测量血压、血糖等；
c. 心理和情感支持，陪伴甲方进行适当的活动；
d. 紧急情况下的安全保障与应对。

3.2 服务期限：自____年__月__日至____年__月__日，服务期满后可根据双方意愿续签协议。

第四条 遗产继承安排
4.1 甲方在签署本协议后，将其位于____________的房产（以下简称“遗产”）作为遗赠予乙方，前提是乙方在甲方生前提供持续的照护服务。
4.2 遗产的具体继承安排如下：
a. 在甲方去世后，乙方为遗产的唯一继承人；
b. 若甲方在生前终止协议，则乙方无权继承遗产；
c. 甲方应在协议生效后，及时办理相关的法律手续，以确保遗赠的合法性和可执行性。

第五条 服务费用与支付方式
5.1 服务费用为每月________元，甲方需在每月___号前支付当月费用。
5.2 若甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停服务，直至款项结清。
5.3 账单支付方式可以通过银行转账、现金或其他双方认可的方式进行。

第六条 违约责任
6.1 甲方违约：若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权收取未支付金额的_____%作为违约金；若甲方在未通知乙方的情况下，提前终止协议，需支付剩余服务期限内的一次性赔偿金____元。
6.2 乙方违约：若乙方未能按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方返还已支付的费用，并赔偿因服务质量问题造成的损失，赔偿金额为____元。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，协议的变更与解除须书面通知对方，并经双方协商一致。

第八条 争议解决
因本协议引发的争议，应首先通过友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定
9.1 本协议未尽事宜，双方可协商补充并形成书面文件。
9.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________ 日期：_____年__月__日
乙方（签字）：__________________ 日期：_____年__月__日