协议编号：__________________

甲方（老年人）：_____________________

身份证号：___________________________

地址：_______________________________

乙方（扶养人）：_____________________

身份证号：___________________________

地址：_______________________________

为了保障甲方的合理生活需求，明确甲方与乙方之间权利与义务，双方本着自愿、平等、公平的原则，达成如下遗赠扶养协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在居家养老期间的生活照料与服务，由乙方提供相应的扶养和照料服务，作为对甲方遗赠部分财产的回报与补偿。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供符合其身心健康要求的生活照料与服务。
b. 甲方有责任如实告知乙方其健康状况以及特殊需求。
c. 甲方应在协议生效后，将遗赠的财产(详见第四条)予以移交给乙方，确保乙方能够按照约定享受相应的权益。
d. 甲方有权定期评估和反馈乙方的服务质量，并提出合理的改善建议。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有责任根据甲方的需求，提供日常生活照料、医药护理、心理陪伴等服务，确保甲方的基本生活品质。
b. 乙方有权在服务过程中，对甲方的生活习惯和健康状况进行合理的建议与调整，帮助甲方维持身体和心理健康。
c. 乙方有义务保证提供的服务符合国家相关法律法规，不得以任何形式侵害甲方的合法权益。
d. 乙方应在约定的期限内接收甲方的遗赠财产，并负责妥善处理与管理。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
a. 乙方应提供的服务包括但不限于：日常饮食安排、居家环境维护、医药管理、理疗及康复指导、文娱活动组织、心理疏导及陪伴等。
b. 乙方应根据甲方的身体状况与需求，制定个性化服务计划，并每半年进行一次评估与调整。

2. 费用及支付：
a. 本协议未明确的服务费用由甲方与乙方另行协商并签署补充协议。
b. 甲方遗赠给乙方的财产，如房产、存款等，必须在服务开始前作出明确的评估与确认。乙方有权在提供服务后，通过合法途径获得这些遗赠的财产。

3. 合同的生效条件：
a. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
b. 甲方应在协议生效时，确认并处置遗赠的财产，使乙方能够完全获得相应权益。

4. 合同的变更与解除：
a. 合同如需变更，须由双方协商一致，并以书面形式确认。
b. 任何一方有权在对方未履行协议约定的情况下，提出解除合同，但需提前30天通知对方。

第四条 遗赠财产的具体内容

1. 甲方遗赠给乙方的财产包括：
a. 房产（地址：__________________，房产证号：_________________）
b. 银行存款（银行名称：__________，账户号码：___________，存款金额：________）
c. 其他财产（如：________________）

2. 遗赠财产的所有权将在乙方完全履行本协议的情况下转移至乙方名下。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按照协议约定向乙方移交遗赠财产，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为遗赠财产评估价值的百分之十。

2. 若乙方未按照协议约定完成服务，甲方有权要求乙方支付相应赔偿金，赔偿金额以实际损失为准，最低不得低于服务费用的百分之二十。

3. 任何一方因不可抗力导致未能履行合同义务的，不承担违约责任，但需及时通知对方，协商解决方案。

第六条 争议解决

如因本协议引起任何争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字）：_____________________

乙方（签字）：_____________________

签署日期：______年____月____日