甲方（老年人）：__________
身份证号：__________________
联系方式：__________________

乙方（照护人）：__________
身份证号：__________________
联系方式：__________________

鉴于：
甲方为老年人，身体健康状况良好，但需要一定的照护和陪伴。乙方为甲方提供必要的居家照护服务，并愿意按照本协议的条款履行义务。甲方同意在其去世后将部分遗产留给乙方作为对其照护的报酬。双方基于自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护及遗产分配方面的权利和义务，确保甲方能够得到及时、有效的照护，同时为乙方提供合理的报酬。

第二条 权利与义务
1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供专业、周到的居家照护服务，包括但不限于生活照料、心理陪伴、医疗服务的协助等。
1.2 甲方应如实告知乙方其身体健康状况及生活习惯，配合乙方的照护工作。
1.3 甲方有义务按时支付照护费用（如适用），并为乙方提供安全、舒适的工作环境。
1.4 甲方同意在其去世后，将位于__________的房产及银行存款总额_______的_______%留给乙方作为对其照护的回报。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的要求和自身专业能力提供相关照护服务。
2.2 乙方应保持对甲方的高度责任心，确保其根据医疗卫生标准提供照护服务。
2.3 乙方需遵循甲方的个人隐私权，未经甲方同意，不得向第三方透露甲方的相关信息。
2.4 乙方应及时向甲方反馈其健康状况变化，并在必要时协助甲方就医。

第三条 合同条款
1. 服务内容
1.1 居家照护服务包括生活照料、健康管理、心理疏导、陪伴出行等。
1.2 乙方需每周至少提供______小时的居家照护，具体时间由双方协商确定。

2. 费用及支付方式
2.1 服务费用为每小时人民币______元，甲方应按月结算。
2.2 若甲方在合同有效期内需要额外的照护服务，乙方应提前告知甲方，双方协商达成一致后予以执行。

3. 遗产分配
3.1 甲方同意在其去世后将遗产中的_______%（具体比例）遗赠给乙方。
3.2 遗产分配应遵循甲方生前的意愿，并需依法履行资产清算及分配程序。

4. 合同期限
4.1 本协议自双方签署之日起生效，至甲方去世之日终止。
4.2 双方可随时协商提前终止协议，但需提前五天通知对方。

第四条 违约责任
1. 甲方违约责任
1.1 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权向甲方追讨，并收取滞纳金，滞纳金为未支付金额的_______%。
1.2 若甲方在协议期间提前终止协议，需支付乙方相当于______小时服务费的违约金。

2. 乙方违约责任
2.1 若乙方未能履行照护义务，造成甲方身心健康损害，需承担相应的赔偿责任，具体金额由双方协商决定。
2.2 若乙方未经甲方同意擅自透露甲方个人信息，甲方有权追究乙方的法律责任，并要求其进行经济赔偿。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签署之日起生效，双方均应遵守协议条款，直至协议终止。任何一方如需变更协议内容，应提前书面通知对方，并达成一致意见。

第六条 争议解决
双方因本合同发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：__________________
乙方签字：__________________
签署日期：______年____月____日
签署地点：__________________