甲方（老年人）：___________（姓名），身份证号码：_________________________，住址：_______________________________。

乙方（扶养人）：___________（姓名），身份证号码：_________________________，住址：_______________________________。

根据双方的协商及自愿原则，结合相关法律法规，就老年人居住照护服务及其医疗与生活安排事宜，特制定如下协议，以供双方遵循：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居住照护服务、医疗和生活安排方面的权利与义务，确保甲方享受到优质的居住照护服务，保障其生活质量，维护其合法权益。

第二条 服务内容

1. 生活照护服务
乙方应为甲方提供如下生活照护服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱等；
（2）陪伴及心理慰藉，满足甲方的精神需求；
（3）外出活动及社交安排，促进甲方的社交生活；
（4）协助甲方处理日常事务，如购物、缴费等。

2. 医疗服务
乙方应为甲方提供以下医疗服务：
（1）定期健康检查，包括身体指标、血压、血糖等；
（2）必要时协助甲方就医，包括预约、陪同及相关事宜；
（3）管理甲方的药物使用，确保按时服药；
（4）提供急救及突发医疗事件的处理。

第三条 甲方的权利与义务

1. 甲方的权利：
（1）享受乙方提供的居住照护及医疗服务；
（2）了解自身健康状况及医疗信息；
（3）根据自身需求提出生活、医疗及照护服务的调整建议；
（4）在服务不满时，有权要求乙方改善服务质量。

2. 甲方的义务：
（1）如实反馈自身健康状况和生活需求；
（2）按时支付与本协议相关的费用；
（3）尊重乙方的工作，配合照护安排；
（4）遵守相关法律法规，不从事任何违法活动。

第四条 乙方的权利与义务

1. 乙方的权利：
（1）获取甲方所需的合理费用；
（2）根据甲方的实际情况，安排适当的照护和医疗服务；
（3）如发现甲方有不配合行为，有权要求重新制定服务方案；
（4）在合同期内，优先推荐卫生和安全的居住环境及医疗资源。

2. 乙方的义务：
（1）提供专业、及时、优质的生活照护和医疗服务；
（2）定期向甲方及其家属反馈健康及照护状况；
（3）保持甲方居住环境的整洁、安全；
（4）做好甲方的健康记录及相关文档的管理。

第五条 费用及支付方式

1. 服务费用：
（1）本协议所涉服务费用为：_____________元/月。
（2）费用包括生活照护费用、医疗服务费用及相关的日常开支（如食品、药品等）。

2. 支付方式：
（1）甲方应于每月的______日前，将当月服务费用支付至乙方指定账户：
银行名称：___________________
账户号码：___________________
（2）如逾期支付，乙方有权要求甲方支付逾期费用。

第六条 合同的变更与终止

1. 合同的变更：
（1）任何一方需变更本合同条款，须提前（30天）书面通知另一方；
（2）经双方协商一致后，方可进行变更，并形成书面补充协议。

2. 合同的终止：
（1）甲方可因特殊原因要求终止合同，但需提前（30天）通知乙方；
（2）乙方如未能履行合同义务，甲方可随时终止合同；
（3）本合同期限届满后，自动终止，双方如需继续服务需重新签订合同。

第七条 违约责任

1. 甲方违约：
（1）如甲方未按约定支付费用，逾期超过15日，乙方有权解除合同，并要求甲方支付逾期部分的______%的违约金；
（2）如甲方拒绝接受乙方的照护服务，乙方可要求甲方支付剩余服务期间的______%的违约金。

2. 乙方违约：
（1）若乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求其在______日内改正，逾期未改正的，甲方可解除合同，并要求乙方赔偿相应的损失；
（2）若乙方违反相关法律法规，导致甲方权利受到损害，乙方应承担全部法律责任。

第八条 法律适用与争议解决

1. 本协议的订立、执行及解释均适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 双方如因本合同发生争议，首先应友好协商解决；如协商未果，任何一方有权向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议自双方签字之日起生效，合同有效期为______年，期满后可由双方协商续签。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，并形成书面补充协议。

甲方（签字）：________________ 乙方（签字）：________________

日期：______年______月______日 日期：______年______月______日