甲方（提供养老服务者）：张三
身份证号码：____________________
住址：__________________________

乙方（接受养老服务者）：李四
身份证号码：____________________
住址：__________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，为明确养老服务期间甲乙双方的权利和义务，就李四在养老服务期间的遗赠扶养事项，达成如下协议：

第一条 总则
本协议旨在规范甲乙双方在养老服务期间的权利与义务，确保乙方在生活照料、医疗护理等方面的需求得到满足，同时保障甲方的合法权益，建立长期稳定的双方合作关系。

第二条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的照顾；
（2）定期进行身体健康检查，并提供相应的医疗服务或指导；
（3）心理关怀与陪伴，定期与乙方进行交流，关心其心理状态；
（4）协助乙方处理日常事务，包括但不限于财务管理、社交活动等。

2. 乙方同意接收上述服务，并配合甲方的工作，提供必要的信息与资料。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权根据乙方的情况调整养老服务的内容及方式，但应提前与乙方进行沟通并取得一致意见；
（2）甲方应按约定提供专业的养老服务，并对乙方的生命安全与健康管理负主要责任；
（3）甲方有权要求乙方按照协议约定支付相应的服务费用；
（4）如乙方违反本协议的相关条款，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权享受甲方提供的养老服务，甲方应保证服务的质量与安全；
（2）乙方应如实向甲方提供个人健康状况及其他相关信息，配合甲方的服务与管理；
（3）乙方应按时支付甲方的服务费用，如逾期支付，甲方有权暂停服务；
（4）如甲方违反本协议的相关条款，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

第四条 服务费用
1. 乙方应按照双方协定的标准支付甲方的服务费用，具体费用为：每月人民币 _______ 元。
2. 费用支付方式：乙方应在每月的前五天内，将服务费用汇入甲方指定的银行账户。
3. 甲方如需调整服务费用，应提前一个月书面通知乙方，双方协商一致后方可调整。

第五条 遗赠扶养
1. 在本协议有效期内，乙方承诺将其名下的财产中的 _______ （详细描述遗赠财产）赠与甲方作为其养老服务的回报。
2. 遗赠财产的转移应在乙方去世后及法律程序确认后，由甲方依法依规进行受让。
3. 乙方在本协议签署后如有重大生活变故（如财务状况显著改善），可书面通知甲方，双方可重新协商遗赠内容。

第六条 违约责任
1. 如甲方未依据本协议提供约定的服务，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任；
2. 如乙方未按照约定时间支付服务费用，除应支付欠款外，还应支付逾期费用，逾期费用按未支付金额的5%计算；
3. 不可抗力因素不影响违约责任的承担，但遭受不可抗力的方应及时通知对方并提供证明材料。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，签字代表双方均已充分了解本协议内容，并愿意接受其约束。
1. 本协议在乙方去世后继续有效，直到所有遗赠财产交接完毕。
2. 本协议的任何修改及补充应以书面形式进行，并经双方签字确认。

第八条 争议解决
1. 本协议适用中华人民共和国法律；
2. 若因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 如因本协议内容存在法律规定的漏洞或不足，双方应本着诚实信用的原则进行协商，达成补充协议。

甲方（签字）：_________________
日期：_________________________

乙方（签字）：_________________
日期：_________________________