**合同编号：** ____________

**签订地点：** ____________

**签订日期：** ____________

**甲方（老年人）：** ____________
身份证号： ____________
联系电话： ____________
住址： ____________

**乙方（照护人）：** ____________
身份证号： ____________
联系电话： ____________
住址： ____________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，就甲方委托乙方提供居家照护服务及甲方遗产赠与事宜达成如下协议，以兹共同遵守。

**第一条 合同目的**
1.1 甲方因年事已高，身体状况逐渐衰弱，需借助乙方提供的居家照护服务，以确保其生活质量。
1.2 甲方同意在符合约定的条件下，将其一定的遗产赠与乙方，作为对乙方照护服务的对价。

**第二条 双方权利与义务**
2.1 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方按照约定提供高质量的照护服务。
（2）甲方应如实告知乙方其身体状况及日常生活需求。
（3）甲方应按约定向乙方支付疲劳津贴及其他相关费用。
（4）甲方有权在乙方服务期间给予适当的反馈与建议。

2.2 乙方的权利与义务
（1）乙方应根据甲方的身体与心理状况，提供相应的照护服务，包括但不限于日常生活照料、心理疏导、陪伴等。
（2）乙方应保持专业与耐心，确保甲方的身心健康。
（3）乙方有权在甲方违反合同约定时，向甲方提出警告并要求改正。
（4）乙方应定期向甲方反馈照护情况，并与甲方共同商讨照护方案的调整。

**第三条 合同条款**
3.1 照护服务内容
（1）乙方负责甲方的日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等。
（2）乙方需定期进行健康检查，了解甲方身体变化，必要时应及时联系医生并陪同就医。
（3）乙方在服务期间应提供精神关怀与情感支持，缓解甲方的孤独感。

3.2 遗产赠与条款
（1）甲方同意在自己身故后，将其不动产（具体地址、面积等）及存款（具体金额）作为遗产赠与乙方。
（2）甲方的遗产赠与在甲方酗酒、吸毒或精神不稳定等情况下无效。
（3）在甲方身故后的遗产分配事宜由乙方负责，根据甲方生前的意愿处理遗产的继承与分配。

3.3 居家照护服务费用
（1）甲方应按月向乙方支付居家照护服务费用，具体金额为人民币________元。
（2）费用应于每月的第一日支付，逾期应支付逾期费用，按应支付金额的百分之五计收。

**第四条 合同的变更与终止**
4.1 合同变更
（1）任何一方需对本协议进行更改或补充，应以书面形式提出并经双方协商一致后签字确认。
（2）如因法律政策变化导致本合同部分条款无法继续实施，双方应友好协商并重新签署相关协议。

4.2 合同终止
（1）甲方、乙方均可在协议履行过程中，因一方违反合同或其他特殊情况提出终止合同。
（2）合同终止时，乙方应根据甲方的需，其遗产的赠与事宜未完成的，应按甲方意愿处理。

**第五条 违约责任**
5.1 甲方违反合同约定，未按时支付费用，需按未支付金额的百分之十支付违约金。
5.2 乙方未按约定提供照护服务，经甲方书面通知后仍未改正的，须全额退还甲方已支付的费用，并支付未履行部分的百分之二十作为违约金。

**第六条 合同生效条件**
本合同自甲、乙双方签字之日起生效，至双方履行完毕其各自义务后自动终止。

**第七条 争议解决**
对于因本合同产生的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地法院提起诉讼。

**第八条 其他约定**
本合同未尽事宜，按照相关法律法规执行，不影响本合同的有效性。

（正文完）