甲方（遗赠人）：______________
身份证号码：________________
住址：______________________

乙方（受赠人）：______________
身份证号码：________________
住址：______________________

鉴于：

1. 甲方年事已高，身体逐渐虚弱，需依赖他人照顾及生活服务。
2. 乙方愿意为甲方提供持续的生活照料、精神陪伴及必要的医疗护理服务。
3. 双方同意在遵循中国法律法规的基础上，签订本协议，共同明确权利与义务。

因此，根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，双方经友好协商，特订立本协议，以明晰双方的权利与义务。

第一条 协议目的
本协议旨在通过乙方提供养老服务，甲方将其部分遗产以遗赠的方式回馈乙方，以实现双方的合法权益。

第二条 权利义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供生活照料及必要的医疗护理服务。
1.2 甲方应保证及时向乙方提供真实的身体健康状况，若健康情况发生变化，需及时通知乙方。
1.3 甲方有权随时解除本协议的效力，但需提前30日通知乙方。
1.4 甲方同意在其签署的遗嘱中明确乙方为其遗赠对象，遗产内容包括但不限于：房产、存款、股票等。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方须根据甲方的需求，提供及时的生活照料和精神陪伴，包括但不限于：日常饮食、卫生清洁、情感交流等。
2.2 乙方应保证甲方的个人隐私和信息安全，未经甲方同意不得将其个人信息透露给第三人。
2.3 乙方应配合甲方的医疗安排，并根据医嘱提供必要的生活服务。
2.4 在甲方去世后，乙方有权按照甲方遗嘱中约定的条件继承甲方的遗产。

第三条 服务内容
1. 乙方所提供的服务包括：
1.1 日常生活照料：提供饮食、洗漱、服药等日常生活必需服务。
1.2 医疗护理：配合定期健康检查，并协助就医。
1.3 心理关怀：陪伴甲方聊天、阅读、散步等，关注其情绪变化。

第四条 费用及支付
1. 双方商定乙方提供服务的费用为每月_______元。
2. 费用支付方式为每月初支付上月服务费，甲方可通过现金、银行转账等方式支付。
3. 因甲方年老体弱，乙方需在服务过程中产生的主要费用（如医疗费用）可由甲方承担，具体事项双方另行协商。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付相关费用。
2. 若乙方未能按本协议约定提供服务，导致甲方生活受到影响，乙方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿甲方因服务缺失所遭受的实际损失。
3. 如任何一方违约，另一方有权要求违约方赔偿因此产生的直接损失。

第六条 合同的生效与解除
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 如一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议。
3. 解除本协议的，一方应提前30日通知另一方。

第七条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，可以根据《中华人民共和国仲裁法》向有管辖权的仲裁机构申请仲裁。

第八条 附则
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________
乙方（签字）：______________
签署日期：_____年____月____日
签署地点：________________