协议编号：_____________

甲方（老年人）：姓名：_____________，性别：______，身份证号：___________________，住址：________________________________。

乙方（护理服务提供者）：姓名：_____________，性别：______，身份证号：___________________，住址：________________________________，联系方式：_________________________。

考虑到甲方年龄日益增大，生活自理能力减弱，为保障甲方生活质量，实现甲方身体健康与精神快乐，双方本着自愿、公平、诚信的原则，就老年人护理服务事项达成如下协议：

一、协议的目的

本协议旨在建立甲方与乙方之间的长期扶养与护理关系，乙方为甲方提供医疗及生活照料服务，以保障甲方在年老疾病、多种生活需求下的生活权益。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权选择与乙方签订本协议并接受乙方的护理服务。
1.2 甲方应如实告知乙方本人身体健康状况、既往病史及日常生活中可能存在的特殊需求。
1.3 甲方应配合乙方的护理工作，根据约定支付护理服务费用。
1.4 甲方有权对乙方的服务质量提出意见和建议，有权要求乙方对服务内容进行合理修改。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按照本协议约定为甲方提供医疗及生活照料服务。
2.2 乙方应为甲方安排合格且经验丰富的护理人员，确保护理服务的质量和安全。
2.3 乙方须定期向甲方反馈其护理服务的情况，包括但不限于甲方健康状况、生活起居和心态变化等方面。
2.4 乙方应保证在护理服务过程中，遵循医德和职业道德，不得侵犯甲方的隐私权及其他合法权利。

三、服务内容

1. 医疗照护
1.1 为甲方提供每日健康状况监测，包括体温、心率、血压等基本生命体征监测。
1.2 在必要时，为甲方进行基础医疗护理和应急处理，协助甲方就医。
1.3 提供药品管理和服药协助，确保按时、按量服药。

2. 生活照料
2.1 提供日常生活协助，包括但不限于饮食、起居、穿衣、洗浴等。
2.2 安排适当的生活娱乐活动，提升甲方的生活质量。
2.3 定期进行心理疏导，关注甲方的精神健康。

3. 递送应急服务
3.1 乙方应确保在甲方需要紧急医疗帮助时，能够及时呼叫紧急医疗服务。
3.2 提供必要的交通服务，以便甲方能够顺利前往医疗机构。

四、合同费用及支付方式

1. 本协议的护理服务费用为：人民币__________元（大写：___________），包含所有医疗与生活照料服务的费用。
2. 费用支付方式为：月付款/季付款/年付款（根据双方约定选择支付方式），甲方应在每期费用到期前____日内向乙方支付。
3. 任何一方变更支付方式须提前____日书面通知另一方。

五、违约责任

1. 如果甲方未按期支付护理费用，乙方有权中止护理服务，但须提前____日通知甲方。
2. 如乙方未能按约提供护理服务，甲方有权要求乙方返还已支付的费用，并可要求赔偿因此造成的直接损失。
3. 如遇不可抗力因素使得协议无法履行，双方应相互理解，及时沟通协商解决方案。

六、合同的变更与解除

1. 本协议一经双方签字盖章即生效，任何一方如需变更或解除本协议，须提前____日书面通知对方。
2. 双方协商一致可以对本协议进行变更或解除，变更或解除需以书面形式确认。

七、协议生效条件

本协议自双方签字之日起生效。除非双方另有书面约定，不得随意更改本协议的任何条款。

八、争议解决

如因本协议产生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方居住地人民法院提起诉讼。

九、其他约定

本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，形成书面补充协议，与本协议具有同等法律效力。

十、协议文本

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________ 日期：___________________

乙方（签字）：_____________________ 日期：___________________