协议编号：_____________

签署日期：_______年____月____日

签署地点：__________________

甲方（服务提供方）：_____________________

身份证号：______________________________

联系地址：_______________________________

乙方（老人护理对象）：_____________________

身份证号：______________________________

联系地址：_______________________________

鉴于甲方为一专业老人护理服务提供机构，致力于为高龄父母提供全方位的生活照料、健康管理及情感关怀；乙方为甲方老人护理服务的受益人，双方经过友好协商，达成如下协议，以规范双方权利与义务，确保老人护理服务的顺利进行。

第一条 服务内容

1.1 甲方应根据乙方的需求，为其提供的服务包括但不限于：
(a) 生活起居照料（饮食、起居、洗漱、衣物整理等）；
(b) 健康监测（定期测量血压、血糖等健康指标）；
(c) 医疗协助（包括按时服药和陪同就医等）；
(d) 心理疏导（陪伴与沟通）；
(e) 应急救助（在发生突发情况时提供必要的处理）。

1.2 服务期限为_______年，自本协议生效之日起算。

第二条 乙方的权利与义务

2.1 乙方有权要求甲方提供协议中约定的各项服务，并享有对服务质量的监督权。

2.2 乙方应提前______天通知甲方按需调整服务内容，并如实提供个人健康状况及生活习惯等信息，以便甲方合理安排服务。

2.3 乙方同意在服务期间定期支付费用，具体标准参照附录《护理服务费用标准》。

第三条 甲方的权利与义务

3.1 甲方应保证提供的服务符合行业标准，服务人员应具备必要的职业资格与经验。

3.2 甲方有权按照协议约定向乙方收取服务费用，并依据服务内容和质量进行调整。

3.3 甲方须对乙方的个人信息和隐私予以保密，未经乙方同意，不得向第三方泄露相关资料。

第四条 合同条款

4.1 服务费用
（1）乙方应根据协议约定，按月向甲方支付服务费用，总金额为人民币_______元。
（2）若乙方对服务质量有异议，应在__天内与甲方沟通，协商解决。

4.2 违约责任
（1）若甲方未能按协议约定提供服务，乙方有权要求甲方改正，并可按照未履行服务内容的比例减少相应费用。
（2）若乙方逾期支付服务费用，甲方有权收取逾期部分的_____%作为违约金。

4.3 合同的终止
（1）在服务期内，任一方均可因不可抗力等特殊情况申请终止协议，但须提前______天书面通知对方。
（2）如任一方因重大过错导致协议无法继续履行，守约方有权单方面终止协议，并要求赔偿损失。

第五条 其他约定

5.1 本协议的任何修改或补充须经双方书面同意，形成补充协议后方可生效。

5.2 在争议解决方面，如双方在履行过程中发生任何争议，应友好协商解决；如协商不成，任一方可向协议签署地人民法院提起诉讼。

5.3 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至________年____月____日。

5.4 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（服务提供方）：

签字：____________________

日期：_______年____月____日

乙方（老人护理对象）：

签字：____________________

日期：_______年____月____日

见证人：

签字：____________________

日期：_______年____月____日