甲方（受托人）：___________
身份证号码：____________
住址：____________________

乙方（老年人）：___________
身份证号码：____________
住址：____________________

鉴于甲方愿意为乙方提供必要的照护服务，乙方同意在甲方提供照护服务的前提下，依法保障甲方对其遗产的继承权，双方本着自愿和公平的原则，就相关事宜达成以下协议，以兹共同遵守。

第一条 定义
本协议中使用的名词解释如下：
1.1 “照护服务”指甲方为乙方提供的生活照料、医疗协助、心理关怀等服务。
1.2 “遗产”指乙方在其去世时名下的所有财产，包括但不限于现金、房产、股票及其他有价值的物品。

第二条 权利与义务
2.1 甲方权利与义务
2.1.1 甲方有权按照协议约定要求乙方提供必要的遗赠承诺。
2.1.2 甲方应根据乙方的需求提供照护服务，确保乙方的基本生活和精神需求得到满足。
2.1.3 甲方应定期向乙方汇报照护服务的进展，确保双方沟通顺畅。
2.1.4 甲方不得在照护期间将乙方的遗产转移、抵押或以其他方式处置，未经乙方同意的任何行为均不生效。

2.2 乙方权利与义务
2.2.1 乙方应向甲方提供必要的生活信息，包括健康状况、照护需求等。
2.2.2 乙方应及时支付甲方的照护服务费用，具体金额及支付方式见本协议第三条。
2.2.3 乙方应明确遗赠给甲方的遗产，签署相关遗赠文件以确保甲方的继承权。

第三条 费用及支付方式
3.1 照护服务费用为每月人民币（大写）___________元（小写：______元），该费用包括但不限于日常照料、医疗辅导、情感陪伴等服务。
3.2 乙方应在每月的第一个工作日将照护服务费用支付给甲方，支付方式为银行转账或现金支付。
3.3 若乙方未能按时支付服务费用，甲方有权要求乙方尽快支付，并可收取逾期付款的利息，利率为逾期金额的百分之一。

第四条 合同的变更与解除
4.1 双方均可因重大原因申请变更或解除本协议，须提前30天书面通知对方。
4.2 若甲方未能履行照护服务义务，乙方有权解除协议并要求合理赔偿。
4.3 若乙方未能提供遗赠承诺，甲方有权解除协议，并要求相应的赔偿。

第五条 遗赠承诺
5.1 乙方应在本协议签署后3个月内完成遗赠文件的签署，确保甲方在其去世时依法继承其名下的遗产。
5.2 遗赠具体内容包括（但不限于）：
5.2.1 房产地址及面积：______________________
5.2.2 其他遗产（如有）：______________________

第六条 违约责任
6.1 任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失，包括但不限于服务费用、律师费及其他合理支出。
6.2 若甲方未能提供约定的照护服务，乙方有权要求甲方返还已支付的服务费用，并提出额外的赔偿请求。
6.3 若乙方未能按时支付费用，甲方有权收取逾期利息，并要求乙方及时支付服务费用。

第七条 保密条款
7.1 双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私信息承担保密义务，未经对方同意，不得向第三方披露。
7.2 本条款在协议终止后继续有效。

第八条 适用法律与争议解决
8.1 本协议适用中华人民共和国法律。
8.2 若双方在执行本协议过程中发生争议，应首先友好协商解决；如协商无果，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
9.1 本协议自双方签字之日起生效，并自签字之日起持续有效，直至协议达成的目的实现或依法解除。
9.2 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
9.3 本协议的任何修改或补充均需书面形式并经双方签字认可。

甲方（签字）：____________ 日期：____年____月____日

乙方（签字）：____________ 日期：____年____月____日