协议编号：_____________

甲方（遗赠人）：____________________
身份证号码：_______________________
联系电话：_________________________
地址：_____________________________

乙方（受赠人/扶养者）：__________________
身份证号码：_______________________
联系电话：_________________________
地址：_____________________________

鉴于：
1. 甲方因年事已高，身体状况逐渐下降，亟需专业的居住照护服务。
2. 乙方愿意为甲方提供必要的照护和支持，并在此基础上与甲方达成遗赠扶养协议。
3. 双方遵循自愿、公平、合法的原则，达成如下协议。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年人居住照护的权利与义务，并通过遗赠的方式保障甲方在生命晚期的生活与照护需求。

二、权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照协议约定的标准提供居住和照护服务。
1.2 甲方应及时提供自身的健康状况和生活需求的信息，并配合乙方的照护计划。
1.3 甲方有权对乙方的服务和照护质量提出反馈和建议。
1.4 甲方同意在协议有效期内，将其名下的财产（包括但不限于房产、存款、保险等）在去世后遗赠给乙方，具体数额和价值在协议后附件中列明。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方所遗赠的财产，具体内容见本协议附件。
2.2 乙方应按照协议约定，负责甲方的日常居住照护，包括饮食、卫生、医疗及精神关怀等。
2.3 乙方应在照护过程中尊重甲方的个人意愿和生活习惯，提供人性化的照护服务。
2.4 乙方应定期向甲方报告照护情况，并做好相关记载，以便应对可能出现的突发情况。
2.5 乙方需定期提供照护费用的详细清单，以便甲方了解照护支出情况。

三、协议条款
1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供住宿、饮食、日常起居照护、医疗护理及心理疏导等服务。
1.2 乙方需确保甲方的居住环境安全、舒适，并定期进行清洁和消毒。

2. 服务费用
2.1 本协议项下的居住照护费用由乙方自行承担。
2.2 甲方同意在遗赠财产交付后，由乙方扣除相关费用。

3. 医疗保障
3.1 乙方应为甲方办理医疗保险，确保甲方在医疗方面的基本保障。
3.2 乙方应及时安排甲方的定期体检和必要的医疗救助。

4. 协议期限
4.1 本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世时自动终止。
4.2 若甲方在协议期间自愿解除本协议，需提前一个月向乙方书面通知，并与乙方协商后续事务。

四、违约责任
1. 任一方违反本协议条款，给对方造成损失的，应依法承担赔偿责任。
2. 甲方若未履行遗赠财产的承诺，乙方有权要求甲方赔偿因未履行协议造成的经济损失。
3. 乙方若未按照约定提供照护服务，造成甲方生活困扰或身体伤害，乙方需承担相应的赔偿责任。

五、争议解决
如发生本协议的履行或解释争议，双方应先行协商解决；若协商无法达成一致，任何一方可向所在地人民法院提起诉讼。

六、合同生效条件
本协议自双方签字、盖章后生效。协议文本一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

七、其他条款
1. 本协议的任何修改和补充均需以书面形式达成，并由双方签字确认。
2. 本协议未尽事项，双方可依据相关法律法规及实际情况另行协商解决。

甲方（遗赠人）：
签字：__________________
日期：__________________

乙方（受赠人/扶养者）：
签字：__________________
日期：__________________