甲方（老年人）：_______，身份证号：_______，住址：_______
乙方（照护服务提供者）：_______，身份证号：_______，住址：_______

鉴于甲方需要提供居家照护服务，且愿意将其部分财产遗赠给乙方，甲方与乙方在平等、自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方提供居家照护服务所需的具体事务、费用结算、遗赠权利等，以确保甲方在居家期间的生活质量，同时保障乙方的合法权益。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方权利与义务
（1）甲方有权要求乙方按照约定提供居家照护服务。
（2）甲方应如实告知乙方其健康状况及生活习惯，以便乙方在提供服务时采取最佳措施。
（3）甲方应按约定的标准支付服务费用，并按时履行其他财务义务。
（4）甲方在居家生活期间有权随时提出对服务质量的意见，乙方应及时进行调整。
（5）甲方有权决定遗赠财产的具体范围、用途以及变更内容。

2. 乙方权利与义务
（1）乙方有权根据协议约定获得相应的服务费用及遗赠财产。
（2）乙方应提供甲方所需的居家照护服务，包括但不限于生活照料、健康监测、心理支持等。
（3）乙方应保持良好的职业道德和服务态度，确保甲方的安全与身心健康。
（4）乙方应可根据协议约定的标准跟踪甲方健康状况，并提供相应的建议和帮助。
（5）乙方有义务对甲方的隐私信息保密，并不得以任何理由向第三方泄露。

第三条 服务内容及标准
1. 服务内容包括但不限于：
（1）日常生活照料，如饮食、洗漱、穿衣、如厕等。
（2）定期健康监测，包括血压、血糖等指标的检测。
（3）陪伴与心理疏导，减轻甲方的孤独感和焦虑情绪。
（4）协助甲方进行必要的医疗预约及就医陪伴。
（5）及时向甲方及其亲属报告甲方健康状况变化。

2. 服务标准：
（1）乙方应确保服务人员具备相关经验及资格证书，并定期进行培训。
（2）服务时间应按照协议约定的时间进行，如需调整，乙方应提前通知甲方。
（3）服务人员应保持整洁、礼貌，尊重甲方的生活习惯和个人空间。

第四条 费用及支付方式
1. 服务费用按照双方协议，以_______方式支付，包括：

（1）基础服务费：每月_______元。
（2）附加服务费：根据甲方需求，另行协商。
（3）其他费用：如医疗费用等，需由甲方承担。

2. 费用支付方式：
（1）甲方应在每月_______日之前向乙方支付当月服务费用。
（2）如需提前终止服务，甲方需提前_______天通知乙方，已支付费用不予退还。

第五条 遗赠条款
1. 甲方同意在与乙方的服务关系持续期间，遗赠其部分财产，包括：
（1）不动产（具体地址及产权证号）：_______
（2）金融资产（银行账户及余额）：_______
（3）其他财产（如车辆、首饰等）：_______

2. 遗赠财产的转移应按照法律法规完成，乙方应协助甲方办理相关手续。

第六条 违约责任
1. 甲方违约：如甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至费用支付完成。
2. 乙方违约：如乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权投诉并要求乙方进行赔偿，且可选择终止由乙方提供的服务。
3. 因不可抗力因素导致任何一方无法履行协议义务的，相关责任不予承担，但应及时通知对方，并尽力减少损失。

第七条 合同生效与变更
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的任何变更、补充或解除，均须以书面形式进行，并经双方共同签署方可生效。
3. 如发生争议，双方应协商解决，无法达成一致的，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_______
乙方（签字）：_______
签署日期：_______年______月______日