甲方（受托方）：____________________（以下简称“护理机构”）

乙方（委托方）：____________________（以下简称“委托人”）

鉴于：

1. 委托人希望在年老体弱时能够获得适当的居家护理服务，以保障其基本生活和健康需求。
2. 护理机构具备相关的资质和能力，能够提供优质的居家护理服务。
3. 委托人在合同期满后，愿意将其部分遗产赠与护理机构作为回报。

双方本着自愿、平等、诚信的原则，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确委托人获取居家护理服务的权利和护理机构的服务责任，同时规定委托人遗赠财产的条款。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 权利：依照本协议获得委托人遗赠的财产。
b. 义务：提供全面、专业的居家护理服务，确保委托人的健康和安全；定期向委托人及其家属报告护理进展。

2. 乙方的权利与义务：
a. 权利：要求护理机构提供约定的居家护理服务，并对服务质量提出意见和要求。
b. 义务：按协议约定支付护理费用，并在享受服务后按时履行遗赠义务。

三、服务内容及费用

1. 服务内容：
a. 基本居家护理服务：包括日常生活照料、卫生清洁、餐饮安排、陪伴、康复训练等。
b. 医疗服务：依据委托人健康状况，提供必要的医疗监护及健康评估。
c. 情感支持：为委托人提供心理疏导及社交活动安排，增强其生活质量。

2. 费用标准：
a. 月度护理服务费用为：______________元，由委托人自签署本协议之日起每月支付。
b. 委托人如有额外需求，需提前与护理机构沟通，费用另行协商。

四、遗赠条款

1. 委托人在本协议有效期满后，遗赠给护理机构的财产包括：____________________________________________________________。
2. 委托人需在协议签署时明确遗赠财产的清单，并在协议中附上清单复印件。

五、违约责任

1. 如护理机构未能按照约定提供服务，造成委托人生活受到影响，护理机构应退还委托人相应服务费用，并赔偿因此产生的损失。
2. 若委托人未按协议约定支付费用或履行遗赠义务，护理机构有权停止服务，并追索未支付的费用或要求履行相关遗赠责任。
3. 在发生违约情形时，违约方应向守约方支付另一方因违约而产生的合理损失，包括律师费用、交通费用等。

六、合同生效及变更

1. 本协议自双方签字、盖章之日起生效。
2. 双方如需对协议进行修改或补充，需以书面形式达成一致意见，并由双方签署后生效。
3. 本协议的任何条款无效，不影响其它条款的效力。

七、争议解决

1. 本协议的解释及争议解决适用相关法律法规。
2. 若双方因本协议发生争议，应友好协商解决；协商不成的，双方同意通过诉讼方式解决，并认可_______________________人民法院为管辖法院。

八、其他约定

1. 本协议共两份，甲方、乙方各持一份，具有同等法律效力。
2. 任何一方未行使本协议项下的权利，不构成对该权利的放弃，且该权利的行使不受其他方任何行为的限制。
3. 除非法律另有规定，本协议中未尽事宜由双方另行协商解决。

甲方（护理机构）：
法定代表人（签字）：
日期：

乙方（委托人）：
法定代表人（签字）：
日期：