甲方（遗赠人）信息：
姓名：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________
联系电话：_____________

乙方（扶养人）信息：
姓名：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________
联系电话：_____________

鉴于甲方因年老体弱或其他原因，需要得到乙方的照顾与扶养，并愿意在离世后将个人合法财产遗赠给乙方作为扶养报酬；乙方同意承担对甲方的扶养义务，并接受甲方的遗赠。双方基于平等、自愿原则，根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的与原则

1. 目的：本协议旨在明确甲乙双方之间关于遗赠与扶养的权利义务关系，确保甲方得到妥善的照顾，同时保障乙方在履行扶养义务后的合法权益。

2. 原则：本协议遵循诚实信用、公平合理、合法合规的原则，双方应严格按照本协议内容履行各自义务，不得擅自变更或解除。

二、甲方的权利与义务

1. 权利：
- 甲方有权要求乙方按照本协议约定的内容和标准提供扶养服务，包括但不限于生活照料、医疗护理、精神慰藉等。
- 甲方有权在生前随时了解并监督乙方对其财产的保管情况，但不得干涉乙方的正常生活和工作。
- 甲方有权在符合法律规定的范围内，对其遗赠财产进行变更或撤销。

2. 义务：
- 甲方应在生前如实告知乙方其财产状况，包括但不限于银行存款、房产、车辆、有价证券等，并提供必要的证明文件。
- 甲方应积极配合乙方办理相关扶养及遗赠手续，包括但不限于签署必要的法律文件、提供身份证明等。
- 甲方应尊重乙方的人格尊严和隐私，不得对乙方提出不合理要求或进行辱骂、殴打等侵犯行为。

三、乙方的权利与义务

1. 权利：
- 乙方有权要求甲方提供详细的财产清单，并在甲方离世后按照本协议约定继承遗赠财产。
- 乙方在履行扶养义务过程中，有权要求甲方或其家属、亲友给予必要的协助和配合。
- 乙方有权拒绝甲方或其亲友提出的超出扶养范围的不合理要求。

2. 义务：
- 乙方应全面、认真地履行对甲方的扶养义务，包括但不限于提供适宜的居住环境、合理的饮食安排、必要的医疗照顾及情感支持。
- 乙方应妥善保管甲方交付的财产及遗赠财产清单，不得擅自挪用、毁损或处分。
- 乙方应尊重甲方的意愿和选择，不得强迫甲方做出违背其真实意思的表示。

四、遗赠财产的约定

1. 财产范围：甲方同意将其名下位于_____________的房产（产权证号：_____________）、银行存款_____________元及其他经双方确认的财产（详细清单附后）遗赠给乙方。
2. 遗赠条件：乙方必须全面履行本协议约定的扶养义务，且在甲方离世后方可继承上述遗赠财产。
3. 财产处理：甲方离世后，乙方应按照相关法律法规及本协议约定，办理遗产继承手续，确保乙方的合法权益得到实现。

五、协议的变更与解除

1. 本协议的变更或解除须经甲乙双方协商一致，并签署书面协议。
2. 如因不可抗力因素导致本协议无法继续履行，双方可协商解决后续事宜。

六、争议解决

双方因执行本协议发生争议时，应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

七、其他

1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日