本协议由以下双方签订：

甲方（老年人）：__________（姓名），身份证号码：__________，住址：__________。

乙方（照护方）：__________（姓名/公司名称），身份证号码/营业执照号码：__________，联系方式：__________，住址：__________。

鉴于：

1. 甲方为高龄老年人，有居家照护及陪伴的需求，希望在生命晚期能够得到妥善的照护和服务。
2. 乙方具备提供老年人居家照护及相关服务的能力和资质。
3. 甲方愿意在符合相关法律规定的前提下，以指定的遗产作为回报，委托乙方提供必要的照护服务。

双方本着自愿、公平、公正的原则，经协商一致，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下居家照护服务：
(1) 日常生活照护，包括饮食、清洁、个人护理等。
(2) 心理慰藉与陪伴服务，每周至少陪伴 ____ 次，每次不低于 ____小时。
(3) 医疗护理协助，包括定期健康检查及陪同就医。
(4) 提供紧急情况应对及处理咨询，确保甲方的安全和健康。

第二条 服务期限
本协议自签署之日起生效，服务期限为 ____ 年，直至甲方去世或者因其他原因解除本协议。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方按照约定的标准提供服务，且有权对服务提出合理意见。
(2) 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及相关信息，保证所提供的信息真实、准确。
(3) 甲方有义务按时支付合同约定的服务费用，并积极配合乙方的各项服务。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方应按照约定的标准提供高质量的居家照护服务，做到及时、到位和专业。
(2) 乙方有权按合同约定收取服务费用，并在甲方未按期支付的情况下停止服务。
(3) 乙方应对甲方的个人信息和隐私负有保密义务，未经甲方同意，不得向第三方泄露。

第四条 服务费用
1. 甲方同意按照以下标准向乙方支付服务费用：每月支付人民币 ____ 元，按月结算。
2. 甲方应在每月 ____ 日前将上月服务费用支付给乙方，支付方式为：____（银行转账、现金等）。
3. 如甲方未按期支付服务费用，乙方有权自行决定是否暂停服务，且不承担相关责任。

第五条 遗赠条款
1. 甲方承诺在其去世时，将遗产中的 ____（具体遗产）依法遗赠给乙方，作为对其在服务期间所给予照护与关爱的回报。
2. 遗赠财产的继承权将在甲方去世后生效，乙方应按照法律规定办理遗产继承手续。

第六条 违约责任
1. 任何一方违反本协议的约定，均构成违约，应向另一个方承担违约责任。
2. 若因乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方返还相应服务费用，并赔偿因此产生的直接损失。
3. 若甲方未按约定时间支付服务费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金为未支付金额的 ____%/日。

第七条 合同变更与解除
1. 本协议的任何修改和补充均须以书面形式确认，并由双方签字后生效。
2. 若乙方在服务过程中发现甲方存在严重的健康隐患，乙方有权提前解除本协议。
3. 甲方在任何时候均可提出解除协议，但应提前通知乙方，违反通知义务应承担相应责任。

第八条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 适用法律
本协议适用中华人民共和国的法律，若有法律尚未明确的地方，应参照相关法律法规进行处理。

第十条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：__________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________ 日期：____年__月__日