甲方（老年人）：______，身份证号码：______，住址：______。
乙方（承接扶养的家庭成员/护理机构）：______，身份证号码/营业执照号码：______，住址/注册地址：______。

鉴于：
1. 甲方为老年人，因身体、生活自理能力减弱，需要接受居家护理服务。
2. 乙方愿意提供上述服务，并为甲方提供必要的居住、生活、医疗等照护。

双方本着平等自愿、公平合理的原则，就甲方的居家护理及遗产分配事宜达成如下协议：

第一条 定义
1. 居家护理服务：指乙方为甲方提供的生活照料、基本医疗、陪伴等服务。
2. 遗产分配：指甲方在去世后其名下财产的分配方案。

第二条 协议有效期
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年，期满自动终止。若需继续合作，双方应协商另行签署协议。

第三条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 享有居家护理服务，包括日常生活照料、精神陪伴、医疗协助等；
(2) 自主选择护理服务的内容和频率；
(3) 提供其个人健康信息，以便乙方能合理提供服务；
(4) 按照本协议约定准时支付护理费用；
(5) 确保提供的居住环境符合安全条件。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 提供高质量的居家护理服务，确保甲方的基本生活需求得到满足；
(2) 指派具备专业资质的人员来为甲方提供服务；
(3) 及时记录甲方的健康状况和护理服务情况，并与甲方进行沟通；
(4) 保持甲方个人隐私的保密，不得向任何无关人员泄露其隐私信息；
(5) 在合同履行过程中，如发现甲方的健康状况发生变化，及时通知甲方及其家属。

第四条 服务费用及支付方式
1. 服务费用：根据居家护理服务的内容和频率，甲方每月应支付乙方人民币______元。
2. 支付方式：甲方应于每月______日前将上述费用支付到乙方指定账户。
3. 遇特殊情况（如甲方住院、出行等），双方应协商调整服务费用。

第五条 遗产分配
1. 甲方同意在其百年之后，遗留的财产由乙方依法继承，若乙方系甲方的直系亲属，原则上继承比例为______%。
2. 甲方指定遗嘱执行人______负责遗产的分配、落实及其他相关事宜，乙方应配合执行人的工作。
3. 甲方在去世后，乙方需协助处理甲方未结清的相关费用（如医疗费用、丧葬费等）。

第六条 违约责任
1. 甲方如未按时支付服务费用，每逾期一天，须向乙方支付逾期金额的______%作为违约金。
2. 乙方如未按约定提供服务，每逾期一天，须向甲方支付服务费用的______%作为违约金。
3. 任何一方因不可抗力导致无法履行合同的，应及时通知另一方，双方可友好协商解决。

第七条 合同变更与解除
1. 合同一经签署，任何一方不得随意变更或解除。如需变更，须经双方协商一致，以书面形式确认。
2. 任何一方可在合同有效期内，提前______个月通知对方解除本协议，双方应完成相应的结算事宜。

第八条 争议解决
如因执行本协议发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第九条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方应遵循诚实信用原则自行协商解决。

甲方（签字）：______ 日期：______
乙方（签字）：______ 日期：______