合同编号：________

甲方（遗赠人）：________
身份证号：________
住址：________
联系电话：________

乙方（扶养人）：________
身份证号：________
住址：________
联系电话：________

鉴于甲方为年长人士，身体状况或生活能力已无法完全自理，双方在平等、自愿的基础上，达成如下协议，以明确彼此的权利和义务，确保甲方在居住地的生活质量。

第一条 协议目的
本协议旨在为甲方提供长期的居家护理及生活支持，确保甲方在法律允许的范围内获得应有的关怀与照顾。

第二条 扶养内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于膳食准备、清洁卫生、衣物洗涤、个人卫生等；
1.2 陪伴服务，提供情感支持及社交互动；
1.3 医疗协助，包括定期检查、药物管理及紧急情况下的医疗联络；
1.4 健康监测，包括饮食情况记录、身体状况观察等。

第三条 权利与义务
1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权在本协议规定的服务范围内获得优质的护理服务；
1.2 甲方应及时向乙方提供相关医疗信息和生活习惯，以便乙方提供更为精准的服务；
1.3 甲方应按时支付约定的服务费用，具体费用见本协议第四条；
1.4 甲方有权随时对服务质量提出建议或投诉，乙方应积极回应和改进。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权按时收取本协议规定的服务费用；
2.2 乙方应在本协议范围内尽职尽责，确保为甲方提供优质护理服务；
2.3 乙方应维护甲方的隐私权，未经甲方同意不得将其个人信息泄露给第三方；
2.4 乙方有责任定期向甲方反馈护理进展，并进行沟通与交流。

第四条 服务费用
1. 服务费用标准：
1.1 甲方同意向乙方支付每月________元的服务费用；
1.2 费用的支付方式为：每月______日前支付到账户 ________。
2. 若甲方的生活状态发生变化，导致服务需求增加或减少，双方可协商调整服务费用。

第五条 合同期限
本协议的有效期为______年，自______年______月______日起生效，至______年______月______日终止。若需续约，双方需在合同到期前____个月达成书面协议。

第六条 违约责任
1. 若甲方不按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方清偿欠款；若甲方连续_____月未支付费用，乙方有权解除合同，并保留追索权。
2. 若乙方未能履行约定的服务内容，导致甲方权益受损，甲方有权要求乙方赔偿损失，损失赔偿额不超过合同总金额的______%。
3. 在合同有效期内，任何一方如需因特殊情况解除合同，需提前______天通知对方并达成书面协议。

第七条 其他条款
1. 本协议经双方签署后生效，争议解决应首先友好协商，若协商无效，则提交甲方所在地的人民法院进行诉讼。
2. 本协议未尽事宜，由双方协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 双方应妥善保管本协议原件，任何一方均可请求对方提供副本。

甲方（签字）：________
乙方（签字）：________
签署日期：______年______月______日
签署地点：________