参 考 本 协 议， 由 下 列 双方 于 年 月 日 签署：

甲方（老年人）：________（姓名），身份证号：__________________。

乙方（扶养人）：________（姓名），身份证号：__________________。

鉴于甲方年迈，需由乙方进行照顾与扶养；同时，甲方同意在其去世后，将其名下部分财产依法赠与乙方。双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人护理及财产遗赠方面的权利与义务，保障甲方的生活质量，维护乙方的合法权益。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务：
1. 甲方有权享受乙方提供的护理服务，并自由选择适合自己的生活方式。
2. 甲方有权对乙方的服务质量进行监督，如有不满意之处，有权要求改善或更换照顾人员。
3. 甲方有义务如实向乙方提供其身体健康状况及医疗需求的信息，并协助乙方做好相应的护理工作。
4. 甲方有义务为乙方提供相应的生活费用，及护理所需的必要支出。

（二）乙方权利与义务：
1. 乙方有权要求甲方如实提供其身体状况和心理状态的信息，以便更好地进行护理和照顾。
2. 乙方应按照协议约定的内容和时间，提供必要的日常生活照料，包括但不限于饮食、个人卫生、陪伴和医疗服务等。
3. 乙方有义务尊重甲方的个人意愿和生活习惯，做到诚信、守信，对待甲方应有足够的耐心和爱心。
4. 乙方无权私自处理甲方的个人财产，除非甲方明示授权。

三、合同条款

（一）护理内容
1. 乙方负责为甲方提供以下基本服务：
a) 日常饮食（包括购物、烹饪、喂养）；
b) 个人卫生（包括洗澡、穿衣、如厕等）；
c) 陪伴服务（包括谈话、散步、娱乐等）；
d) 医疗协助（包括定期健康检查、按时服药等）。

2. 除上述基本服务外，乙方可根据甲方的需求提供额外服务，具体费用另行约定。

（二）财产遗赠
1. 甲方同意在其过世后，将其名下的以下财产遗赠给乙方：
a) 住宅：地址___________________；
b) 银行存款：金额___________________；
c) 其他财产（如有）：__________________。

2. 如果甲方在生前发生转移或处置上述财产的行为，乙方应被及时通知，并可根据情况要求再行协商。

（三）费用支付
1. 甲方应每月按时向乙方支付护理费用，具体金额为__________元（具体金额双方协商确定）。
2. 费用应通过银行转账或现金支付方式支付，乙方需向甲方提供有效的支付凭证。

（四）合同期限
本协议自签署之日起生效，有效期至甲方去世之日。

（五）违约责任
1. 如甲方未按时向乙方支付护理费用，乙方有权要求甲方支付逾期罚款，罚款标准为每日__________元。
2. 如乙方未履行其护理义务，导致甲方人身伤害或财产损失，乙方应承担相应赔偿责任。
3. 双方如未按本协议约定履行义务，守约方可随时向法院提起诉讼，要求违约方承担相应的违约责任。

四、合同生效条件
1. 本合同经双方签字盖章后生效。
2. 任一方在签署后不满十日内，可书面提出解除合同请求，合同即时失效，双方无需承担违约责任，但已产生的费用应予结清。

五、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。若协商不成，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。

六、其他事项
1. 本协议未尽事宜，由双方共同协商解决，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式贰份，甲方、乙方各执壹份，具有同样法律效力。

甲方（签名）：____________________

乙方（签名）：____________________

签署日期：_______年____月____日