协议编号：________
签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：______________________
身份证号：___________________________
住所地：_____________________________

乙方（扶养人）：______________________
身份证号：___________________________
住所地：_____________________________

考虑到甲方的晚年生活需求，甲方希望在晚年得到良好的照护和扶养，乙方愿意承担相应的责任和义务，双方在平等自愿的基础上，签署本协议，以兹共同遵守。

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方与乙方在居家照护及遗赠扶养方面的权利与义务，以确保甲方在晚年期间的生活质量，并保障乙方的合理利益。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权获得乙方提供的居家照护服务。
1.2 甲方有权要求乙方遵守本协议的各项条款。
1.3 甲方应向乙方提供真实、准确的个人信息和健康状况。
1.4 甲方需要按期支付协议约定的房租或其他必要费用（如适用）。
1.5 甲方应主动配合乙方的照护工作，提供必要的支持。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权获得甲方按约定支付的费用。
2.2 乙方应尽最大努力为甲方提供心理、生活、医疗等综合照护服务。
2.3 乙方需定期向甲方反馈照护工作的实施情况。
2.4 乙方不得随意变更或解除本协议。
2.5 乙方应对甲方的个人信息和隐私保密。

第三条 合同条款
1. 照护服务内容
1.1 乙方应提供日常生活照护服务，包括但不限于饮食、起居、卫生等。
1.2 乙方应提供基本医疗护理及健康监测服务，及时为甲方进行健康状况评估。
1.3 乙方应协助甲方进行必要的社交活动，提供陪伴服务。
1.4 乙方应根据甲方的实际需求，为其提供其他必要服务，具体内容可由双方协商确定。

2. 费用支付
2.1 甲方同意每月向乙方支付照护服务费，金额为________元（人民币）或由双方协商确定。
2.2 其他费用（如医疗费用、特殊需求的费用等）由甲方负责，乙方应提前告知甲方并获得同意后方可产生。

3. 合同期限
本协议自签署之日起生效，有效期为______年；期满后，如双方愿意继续合作，可另行签署续约协议。

4. 解除合同
在以下情况下，任一方可解除本协议：
4.1 甲方因身体原因不再需要照护服务的；
4.2 乙方未能按约定履行照护义务的；
4.3 任何一方严重违反本协议约定的情形。

5. 知识产权
任何一方在履行本协议过程中产生的、与本协议有关的知识产权归属问题，均应遵循相应法律法规进行处理。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付费用，造成乙方损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。
2. 若乙方未能履行照护义务，甲方有权要求乙方给予相应的赔偿，并可解除本协议。
3. 因不可抗力因素导致一方无法履行本协议的，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取适当措施减少损失。

第五条 合同生效条件
本协议经双方签字或盖章后即生效，双方应各自保留一份原件。若有修改或补充协议，需另行签署，并由双方确认。

第六条 争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先协商解决；如协商无果，可向当地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，达成书面补充协议。
2. 本协议的解释权和修改权归双方共同所有。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________

甲方联系方式：______________________
乙方联系方式：______________________