甲方（年长者）：_____________
身份证号码：_______________
地址：______________________

乙方（照料服务提供者）：_____________
身份证号码：_______________
地址：______________________

鉴于：

1. 甲方是一位年长者，有意愿在身后事务上保证生活品质于安全；
2. 乙方拥有良好的生活照料服务能力，愿意为甲方提供生活照料服务；
3. 甲方希望将其所拥有的房屋在其去世后遗赠给乙方，以回报乙方的照料服务。

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，以及双方自愿、公平、诚实信用的原则，特此签署本遗赠扶养协议。

第一条 协议目的

本协议的目的是明确甲方将其位于_____________的房产（以下简称“房屋”）遗赠给乙方，并约定乙方为甲方提供生活照料服务，以确保甲方的生活质量与安宁。

第二条 房屋信息

1. 房屋的具体地址为：_____________
2. 房屋类型：住宅
3. 房屋所有权证号：________________
4. 房屋产权情况：甲方为该房屋的唯一合法所有者，无任何抵押或其他权利负担。

第三条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的生活照料服务，并监督乙方的服务质量；
1.2 甲方应保证在协议订立前向乙方提供真实、完整的个人和房屋信息；
1.3 甲方有权在合法范围内随时解约，但须提前30天书面通知乙方；
1.4 甲方应按照协议约定向乙方支付生活照料费用。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权获得甲方的房屋作为遗赠，条件是甲方的生活照料合同期满；
2.2 乙方应按照本协议约定提供生活照料服务，确保服务质量达到约定标准；
2.3 乙方应及时向甲方报告服务过程中的问题，并妥善处理；
2.4 乙方有义务保护甲方的隐私，不得泄漏与甲方有关的任何信息。

第四条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供的生活照料服务包括但不限于：
1.1 日常生活照料（如饮食、清洁、洗澡等）；
1.2 健康监测（如血压、血糖等）；
1.3 适当陪伴与情感支持；
1.4 安排医疗就医（如需）；
1.5 其他双方协商一致的相关服务。

2. 生活照料服务的具体时间、频率及执行细节应由双方另行协商，并形成补充协议。

第五条 合同条款

1. 合同期限：
1.1 本协议自签署之日起生效，至甲方去世之日自动终止；
1.2 若甲方在合同期间解约，需提前30天书面通知乙方。

2. 费用支付：
2.1 甲方应按照双方约定的费用标准向乙方支付生活照料费用，支付方式为：_____________；
2.2 费用支付的具体时间、频率及金额由双方另行商定，并形成补充协议。

第六条 违约责任

1. 甲方违约：
1.1 若甲方未按期支付费用，须向乙方支付未付款项的违约金，违约金为未付款项的10%；
1.2 若解除本协议，需支付乙方已提供服务的费用及相应的违约金。

2. 乙方违约：
2.1 若乙方未按约定提供服务，须退还甲方已支付的服务费用，并赔偿甲方因此产生的直接损失；
2.2 若乙方无故终止服务，需向甲方支付服务费用的30%作为违约金。

第七条 合同的变更与解除

1. 本协议的变更应以书面形式达成，并经双方签字确认；
2. 一方在严重违约的情况下，另一方有权解除本协议，但须提前30天书面通知对方。

第八条 争议解决

双方就本协议产生的争议应友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项

1. 合同生效条件：双方签字盖章后本协议即生效；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力；
3. 合同中未尽事宜，均按照相关法律法规执行。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日