协议编号：________________

甲方（受托人）：________________
身份证号码：________________
联系电话：________________
住址：________________

乙方（委托人）：________________
身份证号码：________________
联系电话：________________
住址：________________

鉴于乙方希望在其晚年期间获得适当的家庭护理，且希望给予甲方一定的财产遗赠以换取其在居家护理方面的服务，甲乙双方本着自愿、平等、公平的原则，达成如下协议：

第一条 权利与义务

1.1 甲方的权利与义务
（1）甲方有权按照乙方的要求制定护理计划，并接受乙方对其工作的监督。
（2）甲方有义务提供符合国家标准的居家护理服务，包括但不限于日常生活照料、心理支持及健康监测等。
（3）甲方应保持服务过程中的专业素养，确保护理质量，并定期向乙方汇报护理情况。
（4）甲方有权在服务过程中合理要求乙方提供必要的支持，包含物资支持及信息交流等。

1.2 乙方的权利与义务
（1）乙方有权要求甲方提供专业的服务和合理的护理方案。
（2）乙方应向甲方提供真实、准确的个人及家庭医疗情况，并及时告知甲方任何变化。
（3）乙方有义务按时支付与护理服务相关的费用，具体支付方式及金额见本协议第三条。
（4）乙方如有特殊需求，应提前与甲方沟通并协商调整护理计划。

第二条 合同条款

2.1 护理服务内容
（1）日常生活照料：包括饮食、起居、洗漱、外出陪同等基本生活需要。
（2）健康管理：定期对乙方进行身体健康评估，记录生活习惯及健康状况，并进行相应调整。
（3）精神慰藉：提供心理疏导，陪伴聊天等情感支持。

2.2 服务费用及支付方式
（1）护理服务费为每月人民币________元（¥________元），支付时间为每月的______日。
（2）乙方同意在本协议签署后预支付一个月的服务费，后续按月支付。
（3）若乙方未支付费用，甲方有权暂停服务，并要求乙方于5个工作日内补齐。

2.3 财产遗赠
（1）作为对甲方提供长期居家护理服务的补偿，乙方同意将其名下的_________（具体财产描述，如房产、存款等）作为遗赠财产给予甲方。
（2）遗赠财产将在乙方去世后，合法转移至甲方名下。

第三条 违约责任

3.1 违约责任
（1）如甲方未能按照本协议约定提供护理服务，乙方有权要求甲方返还相应费用，并采取措施补救。
（2）如乙方未按协议支付护理费用，甲方有权按月收取未付款项的______%作为滞纳金。
（3）任何一方如因不可抗力原因导致无法履行本协议，应及时通知对方，并提供相应证明。

3.2 解除协议
（1）如一方严重违约，另一方有权提前终止合同，并要求违约方赔偿因此造成的损失。
（2）如甲方辞职或因其他原因无法继续提供服务，需提前______天通知乙方，双方另行协商。

第四条 合同生效条件

4.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
4.2 本协议的更改与补充应以书面形式达成，并经双方签字确认。
4.3 在签署本协议前，双方已充分理解协议条款，并确认自愿接受协议中所有条款的约束。

第五条 其他事项

5.1 本协议的解释权及争议解决方式
（1）本协议的解释权归甲乙双方共同所有，双方应友好协商解决协议履行过程中产生的任何争议。
（2）如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

5.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：________________
日期：_____________

乙方签字：________________
日期：_____________

注：双方应在自愿和充分理解的基础上签署协议，任何条款的修改必须经过双方一致同意。