甲方（照护人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，地址：[详细地址]，联系电话：[联系电话]
乙方（老年人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，地址：[详细地址]，联系电话：[联系电话]

鉴于甲方愿意为乙方提供居家照护服务，乙方同意在其身后给予甲方一定的遗赠，双方本着自愿、平等、公正的原则，达成以下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供居家照护服务的相关条款，以及乙方对于甲方的遗赠扶养事项的约定，以保障双方的合法权益。

二、权利和义务
1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权根据协议约定的标准获得报酬。
(2) 甲方有权要求乙方提供必要的居住环境及生活保障。
(3) 甲方应按照协议约定的服务内容为乙方提供照护，包括但不限于日常起居、饮食、医疗、生活陪伴等。
(4) 甲方不得在照护过程中对乙方实施任何形式的虐待或忽视，须尊重乙方的个人尊严和隐私。
(5) 甲方应定期向乙方反馈其身体状况及生活情况，必要时应及时联系专业医疗机构。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权在协议生效期间内享有甲方提供的各项照护服务。
(2) 乙方应积极配合甲方的照护工作，提供必要的信息和照护环境。
(3) 乙方有权随时对照护服务的质量提出意见和建议。
(4) 乙方同意在其身后依法将部分财产遗赠给甲方，具体遗赠条款详见本协议的第五条。
(5) 乙方有义务如实告知甲方自身的健康状况以及相关的生活习惯，以便甲方做好照护工作。

三、服务内容及报酬
1. 服务内容包括但不限于：
(1) 日常生活照料（如起床、洗漱、用餐、休息等）；
(2) 健康监测（如血压、血糖等的日常检测）；
(3) 药物管理（协助按时服药并做好记录）；
(4) 心理陪伴和情感支持；
(5) 协助外出就医及相关的生活事务处理。

2. 报酬标准为：每月人民币[具体金额]元，支付方式为每月初提前支付至甲方指定账户。

四、遗赠条款
1. 乙方在其身后将其名下的[具体财产性质及价值]遗赠给甲方，甲方对此表示接受。
2. 乙方在遗赠实施前，需确保其财产上没有其他有效的抵押、查封及其他权利限制。
3. 在乙方身故后，甲方应协助乙方家属完成遗赠的相关法律程序。

五、违约责任
1. 任何一方未履行协议的任何条款，均构成违约。
2. 违约方应承担因违约给守约方造成的直接经济损失，并赔偿守约方因此支出的合理费用（如律师费、公证费等）。
3. 违约方对照护服务质量提出不实指控的，应承担相应的法律责任。
4. 甲方未按协议提供服务的，乙方有权单方面解除协议并要求赔偿；乙方未按时支付报酬的，甲方有权暂停服务。

六、合同的生效条件与期限
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议有效期为[具体时间]，期满后双方可协商续签。
3. 任何一方在协议有效期内不得单方面解约，除非因不可抗力因素导致无法履行协议。

七、附则
1. 本协议未尽事宜，双方可另行商议，并形成书面补充协议。
2. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
3. 争议解决方式：如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，则应向甲方所在地法院提起诉讼。

本协议自签字之日即开始执行，双方在协议上签字、盖章即表示对本协议所有条款的认可与承诺。

甲方（签字）：______________
乙方（签字）：______________
日期：______年____月____日