甲方（老年人）：__________（身份证号码：____________）

乙方（扶养人）：__________（身份证号码：____________）

鉴于甲方在北京城镇内居住，身体和生活需要他人的帮助，乙方愿意提供相应的扶养服务，并且甲方希望在离世后将部分财产遗赠给乙方。为明确双方的权利和义务，特制定本协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的遗赠扶养关系，明确双方在扶养服务及财产遗赠方面的权利与义务，确保双方的合法权益得到保障。

二、甲方的权利与义务

1. 权利：
1.1 甲方有权享受乙方提供的生活照料和服务，包括但不限于提供日常饮食、医疗照护、生活起居帮助等。
1.2 甲方有权根据自身需求要求乙方调整服务内容和时间。
1.3 甲方有权在本协议有效期内随时变更或解除扶养协议，但需提前30天通知乙方。

2. 义务：
2.1 甲方应如实向乙方提供自身健康状况及生活需求的信息。
2.2 甲方应按约定支付乙方的服务费用。
2.3 甲方应保持良好的沟通，及时向乙方反馈服务情况，积极配合乙方的工作。

三、乙方的权利与义务

1. 权利：
1.1 乙方有权获得甲方约定的遗赠财产。
1.2 乙方有权依照约定收取服务费用，及享有其他与本协议有关的合理权益。

2. 义务：
2.1 乙方应按照协议约定向甲方提供必要的生活照护和服务，并保持服务质量。
2.2 乙方应妥善保管甲方的相关财物，不得擅自挪用或转让。
2.3 乙方应定期与甲方沟通，了解其需求，及时调整服务内容。

四、服务内容与费用

1. 服务内容：
1.1 乙方应为甲方提供以下服务：
a. 每日三餐的准备与送餐服务；
b. 定期健康检查、药物提醒及陪同就医服务；
c. 生活起居的协助，如洗浴、穿衣、打扫卫生等；
d. 心理慰藉与陪伴服务。

2. 服务费用：
2.1 双方商定的服务费用为人民币______元/月。
2.2 甲方应在每月的前五个工作日内将当月服务费用支付给乙方的指定账户。

五、遗赠条款

1. 甲方同意在其离世后将其名下的以下财产赠予乙方：
a. 房产（详细地址及权属证明）；
b. 银行存款（账户信息）；
c. 其他财产（如有，需详细列明）。

2. 遗赠财产的具体生效条件：
2.1 甲方离世后，其遗赠财产应依法进行过户，乙方需在甲方去世后30天内办理相关手续。
2.2 遗赠财产的所有权归乙方所有，甲方未能遵循的相关法律手续，乙方有责任协助办理。

六、违约责任

1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方在5个工作日内补齐，并可根据实际损失向法院提起诉讼。

2. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方改正，并可以选择终止协议，要求乙方退还未提供服务的费用。

3. 任一方违反本协议内容，导致另一方损失的，应承担相应的赔偿责任。

七、合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。

2. 协议的任何修改或补充应以书面形式达成，经双方确认后方可生效。

3. 本协议自双方签字之日起，持续有效，直至甲方身故后相关财产转移完毕。

八、争议解决

1. 双方应通过友好协商解决因本协议产生的任何争议。

2. 如协商未能解决争议，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

签署日期：____年__月__日

签署地点：____________________