甲方（老年人）：____________________（姓名）
身份证号码：_______________________
住址：_____________________________

乙方（陪护服务提供者）：____________________（姓名/公司名称）
身份证号码/营业执照号：_______________________
住址/公司地址：_____________________________

为了保障甲方在一定年龄后的生活和健康，并为乙方提供经济支持，双方经友好协商，达成如下遗赠扶养协议，以资共同遵守。

第一条 目的
本协议旨在明确甲方在居家期间所需的陪护服务及乙方的服务职责，同时设定双方在未来关系中的权利和义务约定。

第二条 协议双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供居家陪护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、精神陪伴等。
1.2 甲方应按约定向乙方支付服务费，具体支付方式和时间与本协议中约定。
1.3 甲方应如实向乙方告知自身健康状况与需求，并在服务过程中积极配合乙方的工作。
1.4 甲方有权对乙方的工作情况进行监督，乙方应及时反馈工作情况与服务内容。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应根据甲方的需求提供高质量的、专业的居家陪护服务，确保服务时效性和有效性。
2.2 乙方有权向甲方收取约定的服务费，并如有逾期未付的情况，乙方有权召集法律手段追讨。
2.3 乙方应承担提供服务期间的职业道德与责任，确保甲方的健康、安全和心理舒适。
2.4 乙方应在服务过程中保持与甲方的良好沟通，及时调整服务方案以适应甲方的变化需求。

第三条 合同条款

1. 服务内容
3.1 乙方提供的陪护服务包括但不限于：生活起居照顾、饮食安排、药物管理、健康监测、康复训练及陪伴交流。
3.2 服务时间为每周______天，每天______小时，具体时间可由双方协商而定。

2. 服务费用及支付方式
4.1 本协议生效后，甲方同意支付乙方定期服务费用，费用标准为每月________元人民币。
4.2 甲方应在每月的______日前将服务费用支付至乙方指定账户，如未按时支付，乙方有权追讨逾期款项。

3. 服务的调整与变更
5.1 如甲方的健康状况发生重大变化，需调整服务内容，甲方应及时通知乙方。
5.2 若乙方无法继续履行服务义务，应提前______天通知甲方，并协助寻找替代服务提供者。

第四条 违约责任
1. 违反协议的责任
6.1 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，按每日______%计算逾期费用。
6.2 若乙方未按约定提供服务，给甲方造成损失，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额以甲方实际损失为限。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签署之日起生效，至双方履行完各自义务时终止。
2. 本协议不得随意解约，任何一方解除合同应提前______天书面通知对方。

第六条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如有争议，双方应友好协商解决；协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项
1. 本协议一式______份，甲乙双方各持______份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。
3. 本协议有任何条款无效，不影响其他条款的效力和履行。

甲方（签字）：________________
乙方（签字）：________________

签署日期：_____年__月__日
地点：____________________