甲方（遗赠人）：______
身份证号：______
住址：______

乙方（扶养人）：______
身份证号：______
住址：______

鉴于甲方年事已高，需要长期照护和支持，乙方愿意提供必要的照护服务，双方本着公平、自愿的原则，经过充分协商，达成以下协议：

第一条 定义
本协议中所涉及的“遗赠”是指甲方在本协议有效期内将其合法拥有的某些财产转让给乙方的行为；“扶养”是指乙方提供给甲方必要的生活照护、精神支持与日常照顾。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供必要的照护服务，确保其在生理和心理上的基本需求得到满足。
（2）甲方应如实向乙方说明自己的健康状况、生活习惯及特殊需求，确保乙方能够提供针对性照护。
（3）甲方同意在其遗产中按照本协议约定的条款，向乙方进行某些财产的遗赠。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权依据协议条款获得甲方所赠予的遗产。
（2）乙方应按照协议约定，尽心尽力地为甲方提供日常照护、陪伴及生活管理服务。
（3）乙方应定期向甲方报告其健康状况及日常生活的相关情况，确保甲方的幸福与安全。

第三条 合同条款
1. 服务内容
乙方应为甲方提供下列服务，但不限于：
（1）每日的生活照料，包括饮食、起居、洗漱、卫生等；
（2）定期陪伴甲方进行身体锻炼、社交活动；
（3）定期进行健康监测，如测量血压、血糖等；
（4）必要时协助甲方就医，处理医疗及药物相关事务。

2. 财产遗赠条款
甲方同意在其去世时，将以下财产（具体详情如下）遗赠给乙方：
（1）不动产：位于______的房产；
（2）动产：所有个人财物及储蓄账户中的存款；
（3）其他遗产：如银行存款、股票、债券等。

3. 遗赠的条件
本协议的遗赠部分仅在乙方按照本协议约定履行照护义务后生效，如乙方未能履行相应义务，甲方有权撤销该遗赠。

第四条 违约责任
1. 若甲方未能如实告知乙方其健康状况，导致乙方无法提供相应的照护服务，乙方有权要求甲方承担由于隐瞒信息所导致的损失。
2. 若乙方未能按约履行照护义务，导致甲方生活质量下降，甲方有权要求乙方继续履行义务，或要求其他合理赔偿。
3. 任一方如违约，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因违约而遭受的损失，包括但不限于医疗费用、律师费用等。

第五条 合同的生效与解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 在协议有效期内，任何一方如需解除协议，须提前30天以书面形式通知对方。
3. 若双方就协议的执行结果感到不满，可通过友好协商解决，也可请求第三方调解。

第六条 争议解决
如因本协议产生任何争议，双方应本着诚意协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项
1. 本协议未尽事宜，应遵循国家法律法规及双方另行达成的书面协议。
2. 本协议正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______
日期：______

乙方（签字）：______
日期：______