甲方（委托方）：____________（以下称“甲方”）

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（服务方）：____________（以下称“乙方”）

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于甲方为独居老人，乙方为提供老年人生活照护服务的专业机构，双方本着自愿、平等、公平和诚实信用的原则，就甲方将遗赠财产给乙方以换取其提供定制化生活照护服务，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在老年人生活照护服务中的权利和义务，以确保甲方能够获得高质量的照护服务，同时乙方能依法接受甲方的遗赠财产。

二、合同条款

1. 服务内容

乙方提供的生活照护服务应包括但不限于：
（1）日常生活照护：如饮食起居、个人卫生、穿衣打理等。
（2）医疗护理：根据甲方的健康状况，提供定期健康检查、用药指导等服务。
（3）心理陪伴：提供情感支持、社交活动及心理疏导等。
（4）紧急救助：在甲方发生突发情况时，乙方应及时快速地采取急救措施并通知甲方亲属或负责人。

2. 服务期限

本协议服务期限自________年____月____日起至甲方去世之日止。

3. 服务费用及支付方式

（1）甲方同意通过遗赠方式向乙方提供财产，以抵偿其服务费用，具体遗赠财产为：____________。
（2）甲方应在签署本协议之日起______日内将相关遗赠事项登记至公证处，确保其法律效力。
（3）如甲方未能按时公证，乙方有权解除本协议，并追究甲方的违约责任。

4. 甲方权利与义务

（1）甲方有权对乙方提供的服务进行监督，提出合理意见和建议。
（2）甲方应如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯和特殊要求，以便乙方提供相应的服务。
（3）甲方应按时办理遗赠公证，并提供必要的协助与材料。

5. 乙方权利与义务

（1）乙方应按照约定内容为甲方提供高质量的生活照护服务，确保其身心健康。
（2）乙方应保障甲方的隐私权，未经甲方同意，不得向任何第三方透露相关信息。
（3）乙方应配备经过培训的专业人员，为甲方提供人性化照顾。
（4）如因乙方未能履行本协议项下的义务造成甲方损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

6. 违约责任

（1）如甲方未按照约定履行遗赠公证手续，乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿由此造成的损失。
（2）如乙方未能按照协议约定提供服务或服务质量不达标，甲方有权要求乙方整改，并保留解除本协议的权利。
（3）任一方因违约行为给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

7. 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，并在甲方去世后自动终止。若发生合同争议，双方应友好协商解决，协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第三条的约定，涉及到甲方的所有遗赠财产，作为乙方提供的生活照护服务的对价，须符合法律法规规定，并经过相关的法律程序。甲方确保其所遗赠的财产为其合法拥有且不涉及任何法律争议。

8. 协议的变更与解除

（1）本协议一经签署，双方均不得随意变更或解除，除非法定事由或经过双方书面同意。
（2）如因不可抗力因素导致一方无法履行本协议，须及时通知对方，并尽量减轻由此造成的损失。

9. 其它事项

（1）本协议的补充、修改及解释需以书面形式进行，并经双方签字确认。
（2）本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。
（3）本协议未尽事宜，双方可另行约定，并按照相关法律法规进行处理。

甲方（签字）：________________

日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________

日期：______年____月____日