甲方（老年人）：__________
身份证号码：_________________
联系方式：_________________

乙方（扶养人）：__________
身份证号码：_________________
联系方式：_________________

鉴于甲方在年事已高，身体状况可能对其日常生活产生一定影响，双方本着公平、公正、诚实信用的原则，就甲方的家庭照护及相关遗产分配事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在家庭照护和遗产分配方面的权利与义务，确保甲方在生活中的基本需求得以满足，并且在甲方去世后，其遗产能够按照约定合理分配。

第二条 权利与义务

1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供适合其身体及心理需求的家庭照护服务，包括但不限于饮食、起居、健康监测、精神陪伴等。
1.2 甲方负有向乙方提供真实有效的自身健康状况信息的义务，以便乙方为其制定合理的照护方案。
1.3 甲方有权在任何时候对照护服务提出建议和意见，乙方应及时予以反馈和调整。
1.4 甲方需遵守乙方的照护安排，配合乙方的工作，保证照护效果。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方应按照协议约定的标准和内容提供甲方所需的家庭照护服务，保证服务的质量与安全。
2.2 乙方有权按照协议约定收取费用，并在甲方未按时支付费用时，有权暂停服务。
2.3 乙方有责任定期向甲方反馈照护情况，包括健康状况、生活起居及情绪变化等，以便双方进行沟通。
2.4 乙方应对甲方的个人信息及家庭财务信息进行保密，未经甲方授权不得对外泄露。

第三条 服务内容及标准
1. 服务内容
1.1 日常生活照护：包括饮食安排、日常起居、卫生清洁等。
1.2 健康管理：定期监测甲方的健康状况，记录并报告医生的检查及建议。
1.3 精神陪伴：提供情感支持，陪伴甲方进行各类活动，如聊天、散步等。
1.4 紧急救助：若甲方突发健康问题，乙方应立即采取必要措施并通知相关人员。

2. 服务标准
2.1 乙方承诺按每周_____天、每天_____小时的标准为甲方提供服务，确保必要的照护时长。
2.2 服务过程中，乙方需确保服务人员具备必要的专业资质，并经常进行培训，提升照护质量。

第四条 费用及支付方式
1. 费用标准
1.1 本协议下的综合服务费用为每月_____元（币种），具体支付方式及时间由双方另行协商确定。
1.2 甲方应在每月_____号前支付当月的照护服务费用。

2. 违约责任
2.1 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权视情况收取滞纳金，滞纳金按未支付金额的_____%，计算每日滞纳费用。
2.2 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，并可就因服务缺失所造成的损失向乙方索赔。
2.3 任何一方如因不可抗力原因无法履行合同责任，应立即通知对方，双方可协商解决。

第五条 遗产分配
1. 甲方在去世后，其遗产的分配应按照甲方与乙方的书面约定进行，具体分配方案如下：
1.1 甲方的遗产包括但不限于房产、存款、投资等，具体包括：
（1）房产：__________
（2）银行存款：__________
（3）其他资产：__________
1.2 甲方同意在遗产分配时，优先满足乙方的扶养协议义务，具体比例为_____%。其余部分按甲方遗嘱或法定继承顺序进行分配。

2. 甲方应确保其遗嘱内容合法、有效，并在遗嘱中明确乙方的权利。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，双方应各自保留一份签字版以便遵守。

第七条 其他事项
1. 本协议的任何修改和补充均需经双方书面同意，且需以书面形式中附加的条款为准。
2. 本协议未尽事宜，双方可根据相关法律法规进行协商解决。

签署：
甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：____年__月__日