甲方（受赠人）：_____________，身份证号码：______________________，联系方式：______________________。

乙方（提供服务者）：_____________，身份证号码：______________________，联系方式：______________________。

为实现双方在老年生活保障和遗产传承方面的共同目标，甲乙双方本着自愿、公平和诚实信用的原则，根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在规定甲方在乙方提供养老服务期间的权利与义务，以及甲方对乙方的遗赠安排。通过此协议，甲方在享受养老服务的同时，确保其遗产的合理分配。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下养老服务：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的照顾。
(2) 健康监测和定期体检，确保甲方身体健康。
(3) 心理疏导与陪伴，提供情感支持。
(4) 除上述服务外，双方可根据需要另行协商约定。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方按照约定提供相关养老服务，并享有被照顾的权利。
(2) 甲方应按约定支付服务费用，并提供真实、准确的信息，协助乙方了解其需求。
(3) 甲方有义务维护协议约定财产的合法性，不得故意损坏财产。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权获得约定的服务报酬，并在合同有效期内享有甲方遗赠的相关财产。
(2) 乙方应提供专业的养老服务，确保服务质量，并定期向甲方汇报服务情况。
(3) 乙方应保护甲方的隐私和合法权益，未经甲方同意，不得泄露甲方的个人信息。

第四条 财产遗赠条款
1. 甲方同意在本协议有效期间，向乙方遗赠其合法拥有的______________（具体财产描述），作为对乙方提供养老服务的补偿。
2. 甲方可随时在书面通知乙方的情况下调整遗赠财产的范围和内容，但不得与已生效的约定相悖。
3. 甲方的遗赠行为须遵循法律规定，不得危害其他合法继承人的权益。

第五条 费用及支付方式
1. 服务费用为人民币_____________元（大写：_____________），双方可根据服务质量及市场需求定期调整。
2. 甲方应于每月____日支付下月的服务费用，支付方式为____________________（例如银行转账、现金等）。
3. 逾期付款将按未付款项的____%收取违约金。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，协议的修改、解除应以书面形式进行，并经双方确认。
2. 合同的有效期为______年，期满后如需继续履行，双方应再次协商签订新合同。

第七条 违约责任
1. 若一方违反本协议的任何条款，应承担相应的违约责任；造成对方损失的，违约方应赔偿对方因此遭受的全部损失。
2. 若乙方未按照约定提供养老服务，甲方有权终止协议，并要求乙方退还已支付的服务费用。
3. 若甲方未按期支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至债务清偿。

第八条 不可抗力
1. 因不可抗力导致一方无法履行合同的，应及时通知对方，并在不可抗力因素消除后，重新协商履行合同的事宜。

第九条 争议的解决
1. 若因本协议产生争议，双方应本着友好协商的原则解决。如无法达成一致，任一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第十条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，形成书面补充协议。
2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：_________________ （签名）

乙方：_________________ （签名）

签署日期：______年__月__日

签署地点：____________________